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A超测量A型超声形成一维像,以波峰显示回声,波峰位置表示回声返回时间(距离),波峰高度表示回声强度声波在各种不同介质中的传播速度
玻璃体1532m/s晶体1641m/s房水1532m/s硅油986m/s空气343m/sIOL:PMMA1555m/s硅胶1476m/s丙烯酸酯1554m/s距离=速度x时间声速的设定
操作之前要清楚患者眼部情况是否有晶体,或者人工晶体是否进行硅油充填或注气A超参数修改正常眼A超波形
A超测量时首先要准确判断5波峰,2平段,及视网膜后逐渐递减的丛状波。角膜前表面、角膜后表面、晶体前囊面、晶体后囊面、视网膜前5个波峰。晶体平段、玻璃体平段2个平段(同样重要)正常A超波形正常眼波峰达到起始波高度的98%以上时,表现为清晰、平滑、陡峭形态。若波形模糊或一个波分解为多个,以及波幅降低,说明声波与眼轴方向不一致。此时应该与一些特殊情况加以区别。晶体致密引出的丛状波屈光间质混浊的波形变化
晶体混浊较明显时,声波在晶体内传播时会发生不同程度的衰减,有时在晶体前后囊的界面之间出现多重反射界面。更严重时由于声波衰减不仅在前后囊的界面出现多重反射,甚至降低视网膜及巩膜的反射波,导致测量无法进行。与其相似的还有玻璃体星状变性、玻璃体硅油残留等。增益调节对生物测量的影响增益增高可以提高测量的敏感性即测量时容,但是混浊的屈光间质同样会出现反射波峰,从而影响测量波形,不建议增益降低可以提高测量的分辨性即测量时可以降低甚至过滤掉混浊的屈光间质的反射波,但建议不可过低,否则波峰无法突破(电子门)而无法测量。正确的A超测量角膜表面麻醉后1~2min后进行,角膜表面以自然泪膜覆盖。眼位调整:视力较好可注视A超探头红点,此时测量为视轴,视力较差(数指以下)可让患者伸一手指置于眼前约20~30cm距离,嘱其注视,在眼位正视时为最佳眼位。不可旁人替代。测量:A超探头必须垂直角膜顶点,既不用力压陷,也不悬浮角膜之上。正确的A超测量A超测量时一定双眼同时检查,双眼存在差异的几率较小,所以除特殊情况外,双眼检查也是检验测量误差的一种重要手段。对声像图上的波形认真鉴别,不可被测量值的离散度迷惑。注意事项对A超进行校准(一周)A超检测前不要散瞳检测前后探头消毒患者检测后抗生素点眼注意事项Δ 在眼球外伤,角膜损伤,瘢痕,眼球发育异常时尽可能不使用对侧健眼参数,首先患眼发展状况不明朗,其次免留后患,为自己招致不必要的麻烦。特殊类型生物测量注意事项致密的混浊晶体因晶体混浊程度而异,较轻者观察晶体前后囊波形改变,符合实际情况即可。晶体致密程度严重,可调整声速由1641m/s降为1590m/s。乃至手动测量或者以B超辅助检查。特殊类型生物测量注意事项无晶体眼与假晶体眼无晶体眼测量在A超中有专门测量模式,然而缺少了晶体的标志性回声,容形判断错误。假晶体眼:分多种材质,应根据其材质更改声速。同时在测量中由于IOL产生的高反射波,原玻璃体平段会出现一连串逐渐衰减的波形伪影,从而影响测量,此时可降低增益减少IOL伪像。或者B超测量。
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