中医医案——脓性指头炎合并指骨髓炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热解毒法治愈蛇头疔

病案：曹某，男，21岁。

初诊：1984年9月17日。

主诉及病史：右手中指蛇头疔症起半月，曾在外院作局部切开术3次，庆大霉素肌注，并拔除指甲。X线摄片示：右手中指软组织炎症波及骨质，以药线探查疮口，有骨破坏的粗糙感，并有稀薄黑污脓液自疮口溢出，西医诊为脓性指头炎合并指骨髓炎。

诊查：手指肿胀疼痛，苔黄腻、质红，脉弦滑。

辨证：症属疔毒火盛，蕴郁日久，致损筋蚀骨，俗名蛇头疔。

治法：治拟清热消肿解毒，并需待死骨脱落后方能收口

内服方：紫地丁30g野菊花6g半枝莲15g银花9g连翘9g草河车9g生地15g伸筋草9g丝瓜络6g角针9g生草3g

外治方：二宝丹药线引流，外敷金黄膏。7剂。

二诊：经药线引流后，脓液排出畅达，手指肿痛减轻。X线摄片示：右中指远节指骨可见骨质破坏，基底部可见骨折片，苔薄润，舌尖红，脉濡数（84次/分），再拟清解托毒。

内服方：紫地丁30g野菊花6g半枝莲15g赤芍9g忍冬藤15g丹皮9g草河车9g生地15g伸筋草9g丝瓜络6g角针9g生草3g

外治方：以纹式钳自疮口处钳出末节指骨死骨，骨体如虫蚀状蛀空，外敷红油膏、九一丹。

1周后疮口痊愈而出院。

按语顾老认为：蛇头疔7～10日最易损筋蚀骨。这是因为疔毒火盛，外不得清泄，则内可损筋蚀骨。参考现代人体解剖，手指末节为封闭结构，一旦为炎症侵袭，肿胀压迫营养指骨的血管，引起指骨缺血坏死。说明顾老经验是有科学依据的。亦提示我们在治疗该疾时应及早控制炎症和注意切开引流以避免指骨的破坏。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P585-586，顾伯华医案。

顾伯华，1916年生，上海市人。教授，中医外科主任医师。出身于中医世家，1936年毕业于上海中医学院。行医50年，对中医外科有很高的造诣，尤其对疮疡、皮肤病、肛门病、急腹症、乳腺病、血管外科等疾病的治疗有丰富的经验。

主编过《中医外科学大学教材）（第一版，第二版）、《中医外科学中级教材》、《中医外科临床手册》（第一版、第二版）和《实用中医外科学》等书；编著出版的有《外科经验选》以及论文40余篇。

30余年来，对中医外科成药的配制不断进行改革，并且不断改进中医疗法，创造了橡皮筋治疗肛瘘，气囊袋压迫止血法，用电吹风热烘疗法治疗神经性皮炎、慢性湿疹、疤痕疙瘩，并且改良运用中医垫棉压迫疗法治疗各种窦道，获得上海市卫生局科技成果二等奖；对浆细胞性乳腺炎形成瘘管的治疗，获得上海市卫生局科技成果一等奖；根据古方结合临床实践，创制的锦红新片、六应丸获得上海重大科技成果奖，为发展中医事业作出重大贡献，现任上海中医学院顾问、专家委员会副主任委员、七届全国政协委员等职。