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医院药品管理及发放流程说明

医院药品管理及发放是医疗服务体系中的关键环节，直接关系到患者用药安全、医疗质量以及医院运营效率。一套科学、规范、高效的药品管理与发放流程，是保障临床合理用药、减少药品浪费、降低医疗风险的重要基础。本文将从药品的采购入库、库存管理、处方审核、调配发放至用药指导等环节，详细阐述医院药品管理及发放的完整流程与核心要点。

一、药品采购与入库管理

药品采购与入库是药品进入医院流通环节的首要关口，其管理质量直接影响后续所有流程的顺畅性与药品质量安全。

（一）采购计划制定

医院药剂科（或药学部）需根据本院的临床需求、药品库存周转情况、国家基本药物目录、医保目录以及药品市场供应信息等因素，定期（通常为每月或每季度）制定药品采购计划。计划制定过程中，需充分征求临床科室意见，并严格遵循“按需采购、保证供应、杜绝积压、质量优先”的原则。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，其采购计划还需严格按照国家相关法规进行审批和限量采购。

（二）供应商遴选与评估

医院应建立合格药品供应商名录，对供应商的资质（营业执照、药品经营许可证、GSP认证证书等）、生产能力、质量信誉、供货及时性、售后服务等进行严格审核与定期评估。选择具有良好信誉和质量保障能力的供应商，是确保药品质量的第一道防线。

（三）药品验收与入库

药品到货后，药学部门的验收人员需依据采购订单、随货同行单（票）及药品检验报告书等，对药品的通用名称、剂型、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观性状等进行逐一核对与检查。冷藏药品还需重点核查运输过程中的温度记录。验收合格的药品，方可录入医院信息系统（HIS），办理入库手续，并按照药品性质分类存放于相应库区（如常温库、阴凉库、冷库等）。验收不合格的药品，应坚决拒收，并及时与供应商联系处理。

（四）不合格药品处理

对于验收不合格、在库养护中发现的不合格药品，以及过期、变质、被污染的药品，必须严格按照医院规定的程序进行登记、隔离存放，并上报相关部门，最终按照《药品经营质量管理规范》（GSP）要求进行销毁或其他合规处理，严禁流入临床。

二、药品库存管理

药品库存管理是保障药品供应连续性、防止积压浪费、确保药品在库质量的核心环节。

（一）药品存储与养护

药品入库后，需根据其理化性质、储存要求（如温度、湿度、光照、通风等）进行分区、分类、分架存放。例如，对需冷藏保存的药品，应置于符合温度要求的冷藏设备中；对易串味、危险品等应设专库或专柜存放，并明确标识。库房应定期进行温湿度监测与记录，确保存储环境符合规定。同时，需按照“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则进行药品周转，并定期对药品进行养护检查，防止变质、失效。

（二）库存盘点与效期管理

为确保账实相符，医院需建立定期药品盘点制度，可分为日盘点、月盘点、季度盘点和年度大盘点。盘点过程中，需重点关注高值药品、效期药品及特殊管理药品。对于效期药品，应建立效期预警机制，对临近效期（如距有效期不足六个月或三个月）的药品进行标识、登记，并及时与临床沟通优先使用，或与供应商协商退换货，最大限度减少过期浪费。

（三）库存预警与补货

通过医院信息系统对药品库存进行动态监控，设定每种药品的最低库存量和最高库存量。当药品库存低于最低预警线时，系统自动提示补货，确保临床用药需求得到及时满足，同时避免库存过高导致资金占用和效期风险。

三、处方开具与审核

处方是医师为患者开具的用药指令，也是药房调配药品的法定依据。处方的规范开具与严格审核是保障合理用药的关键。

（一）处方开具规范

临床医师应根据患者病情需要，按照《处方管理办法》等相关规定，规范、完整地开具处方。处方内容应包括患者基本信息、临床诊断、药品名称（通用名）、规格、数量、用法用量、医师签名及开具日期等。开具特殊管理药品时，还需严格遵守国家关于麻醉药品、精神药品等的专项管理规定。

（二）处方审核要点

药师是处方审核工作的第一责任人。处方调剂前，药师需对处方进行严格审核，主要包括以下方面：

1.合法性审核：确认处方医师是否具备相应的处方权。

2.规范性审核：检查处方填写是否完整、清晰，药品名称、规格、用法用量等是否规范。

3.适宜性审核：重点审核药品的适应症与临床诊断是否相符；给药途径、剂量、疗程是否适宜；有无重复用药、配伍禁忌；是否存在潜在的药物相互作用或不良反应；特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全患者）用药是否安全等。

对于审核发现的问题处方，药师应及时与处方医师沟通，由医师确认或修改，对严重不合理用药或用药错误的处方，药师有权拒绝调配。

四、药品调配与发放

药品调配与发放是药品从药房传递到患者手中的最后环节，直接关系到患者能否准确、安全用药。

（一）药品调配

药师在处方审核合格后，按照处方