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2025年医院医保部年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保部紧密围绕“控成本、提质量、优服务、防风险”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革为主线，以医保基金安全规范使用为底线，以提升患者就医体验为导向，系统推进政策落实、流程优化、监管强化、信息化升级等重点工作。全年完成医保结算12.7万人次，涉及基金支出8.3亿元，较上年增长5.2%；医保患者次均自付费用同比下降4.1%，基金使用效率和患者满意度实现“双提升”。现将全年主要工作情况总结如下：

一、聚焦政策落地，筑牢基金管理“安全网”

（一）DRG支付改革纵深推进。作为国家DRG付费试点医院，今年重点落实《DRG/DIP支付