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2025年医院医保部年度工作总结

2025年，医院医保部在院党委的统筹领导下，紧密围绕国家医保改革方向与医院高质量发展目标，以“精准落实政策、严格控费提质、优化服务体验、强化风险防控”为核心主线，系统推进医保管理全流程精细化、规范化、智能化建设。全年累计处理医保结算业务18.6万笔，涉及医保基金支出7.2亿元；完成医保政策培训24场，覆盖临床、医技、药剂等科室420余人次；医保智能审核系统拦截违规费用320万元，准确率95%以上；患者医保服务满意度从年初的92%提升至年末的95.8%，各项核心指标均达到或优于年度目标。现将本年度重点工作开展情况总结如下：

一、政策落实与培训宣贯：筑牢医保管理