食管癌患者的护理讲课文档.pptVIP

食管癌患者的护理第一页，共42页。第一页，共42页。

（优选）食管癌患者的护理第二页，共42页。第二页，共42页。

食管管腔上细下粗，管腔直径1.5～2.5cm，起到食物通道的作用。不进食时前后壁贴合，衬以少量稀粘液。解剖生理常德职业技术护理系第三页，共42页。第三页，共42页。

按照3个狭窄部位将食管分为四段：颈段食管上胸段食管中胸段食管下胸段食管解剖生理常德职业技术护理系第四页，共42页。第四页，共42页。

颈段食管从食管入口(下咽部)到胸骨切迹上缘(胸腔入口)，距门齿15cm；上胸段食管从胸腔入口至气管分叉，距门齿25cm；中胸段气管分叉以下至贲门入口,距门齿40cm。解剖生理常德职业技术护理系第五页，共42页。第五页，共42页。

解剖生理常德职业技术护理系第六页，共42页。第六页，共42页。

解剖生理常德职业技术护理系第七页，共42页。第七页，共42页。

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，是引起食管阻塞最常见的原因之一。我国是食管癌高发地区之一，尤以河南林州市最高，男多于女，发病年龄多在40岁以上，尤以65-69岁较多。概念常德职业技术护理系第八页，共42页。第八页，共42页。

1、化学性因素2、生物性因素3、不良生活习惯4、维生素及微量元素缺乏5、其他因素病因常德职业技术护理系第九页，共42页。第九页，共42页。

食道癌起源于食道黏膜上皮。胸中段食道癌较多见，下段次之，上段较少。90％以上的食道癌属鳞状上皮细胞癌。癌肿逐渐增大侵及肌层出现不同程度的食道阻塞。食道癌主要经淋巴转移。病理生理常德职业技术护理系第十页，共42页。第十页，共42页。

（一）症状1）早期：无明显症状，仅有咽下食物尤其是粗硬食物时哽噎感、胸骨后刺痛或烧灼感、食管内异物感等，以上症状时轻时重，进展缓慢。临床表现常德职业技术护理系第十一页，共42页。第十一页，共42页。

（一）症状2）中晚期：以进行性吞咽困难为典型症状表现:先是难咽下干硬食物，继之进半流食，最后水和唾液也难以咽下。临床表现常德职业技术护理系第十二页，共42页。第十二页，共42页。

2）中晚期：表现:病人逐渐消瘦、脱水、贫血，呈现恶病质。癌肿侵犯食管邻近器官或组织，可出现声音嘶哑、持续性胸痛、背痛、呛咳及大呕血等。临床表现常德职业技术护理系第十三页，共42页。第十三页，共42页。

（二）体征晚期病人:可有营养不良及转移体征。淋巴转移者:可有锁骨上淋巴结肿大；肝转移者:可有肝区疼痛、肝肿大、黄疸，严重者出现腹水等。临床表现常德职业技术护理系第十四页，共42页。第十四页，共42页。

1）食管吞钡X线检查早期可见局限性管壁僵硬，蠕动中断；局部食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的龛影或溃疡；辅助检查常德职业技术护理系第十五页，共42页。第十五页，共42页。

1）食管吞钡X线检查食管有明显的不规则狭窄，钡剂潴留，狭窄部位以上有不同程度的食管扩张。可了解有无粘膜破坏，充盈缺损、管腔狭窄和梗阻等。辅助检查常德职业技术护理系第十六页，共42页。第十六页，共42页。

2）脱落细胞学检查又称食管拉网，这是我国首创的一种用于普查早期食管癌的检测方法。用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网查脱落细胞，早期阳性率可达90%以上。辅助检查常德职业技术护理系第十七页，共42页。第十七页，共42页。

3）纤维食管镜检查可直视病变部位，并取活组织做病理学检查。这是诊断食管癌的可靠方法。4）CT和MRI有助于了解食管癌向腔外侵犯情况和有无纵膈淋巴结转移。辅助检查常德职业技术护理系第十八页，共42页。第十八页，共42页。

食管癌，应尽早手术治疗原则：食管癌应采用以手术为主的综合性治疗。1）手术治疗①食管癌切除术：是治疗早中期食管癌的首选方法。切除癌肿和上、下各5～8㎝范围内的食管及所属区域的淋巴结，然后与代食管器官吻合。代食管器官主要为胃，也可用结肠、回肠代替治疗要点常德职业技术护理系第十九页，共42页。第十九页，共42页。

1）手术治疗②造瘘或支架术：对不能手术切除的晚期病例，可行胃、空肠或结肠与肿瘤上方食管吻合术、胃造瘘术或食管腔内放置钛合金支架等，以解决进食问题。治疗要点常德职业技术护理系第二十页，共42页。第二十页，共42页。

2）放疗可单独用于手术难度大的食管上段癌或有手术禁忌的晚期食管癌，也可用于手术前后的联合治疗。3）化疗与手术治疗相结合可提高疗效，有助于缓解症状，延长存活期。治疗要点常德职业技术护理系第二十一页，共42页。第二十一页，共42页。

（一）一般护理1．饮食护理多数患者因吞咽困难、