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超声检查技术操作规范

一、检查前准备

1.患者准备

-一般检查前无需特殊准备，但某些检查项目有特定要求。腹部超声检查前，患者需禁食8小时，以减少胃肠道气体对检查的干扰。检查前一天应避免食用易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等。

-妇产科超声检查时，若进行经腹超声检查，需患者适量憋尿，使膀胱适度充盈，以推开肠道气体，清晰显示子宫及附件。经阴道超声检查则需患者排空膀胱，检查前应告知患者检查的大致过程及注意事项，以取得患者的配合。

-对于小儿患者，检查前应安抚其情绪，必要时可适当给予镇静剂，以保证检查顺利进行。

2.仪器准备

-选择合适的超声诊断仪，根据检查部位和目的选择不同频率的探头。例如，腹部检查一般选用2-5MHz的凸阵探头；浅表器官如甲状腺、乳腺等检查选用7-15MHz的线阵探头；心脏检查选用2-5MHz的相控阵探头。

-检查仪器的性能和工作状态，确保探头、电缆等连接牢固，仪器的增益、时间增益补偿（TGC）、深度、频率等参数设置正确。定期对仪器进行校准和维护，保证图像质量。

二、检查操作流程

1.患者体位

-根据检查部位的不同，帮助患者采取合适的体位。腹部检查时，患者一般取仰卧位，必要时可采取左侧卧位、右侧卧位或俯卧位，以更好地显示病变部位。

-妇产科检查经腹时患者取仰卧位，经阴道检查时患者取膀胱截石位。

-颈部检查时患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰并偏向对侧。

-四肢检查时，根据检查部位可采取伸直位、屈曲位等不同体位。

2.涂耦合剂

-在检查部位皮肤表面均匀涂抹适量的耦合剂，耦合剂的作用是排除探头与皮肤之间的空气，使超声波能顺利传入人体组织。涂抹时应注意避免有气泡产生，以免影响图像质量。

3.探头放置与扫查

-将探头轻放在涂有耦合剂的皮肤表面，根据检查部位和目的采用不同的扫查方法。

-纵切扫查：探头长轴与人体长轴平行，用于观察器官的纵向结构和病变的纵向关系。例如，在肝脏检查时，通过纵切扫查可以清晰显示肝脏的左右叶及肝内血管的走行。

-横切扫查：探头长轴与人体长轴垂直，用于观察器官的横向结构和病变的横向范围。如在肾脏检查中，横切扫查可显示肾脏的横断面形态和内部结构。

-斜切扫查：探头与人体长轴呈一定角度进行扫查，可补充纵切和横切扫查的不足，更全面地显示病变的形态和位置。

-扇形扫查：适用于一些深部器官或狭小空间的检查，如心脏检查时，相控阵探头通过扇形扫查可以多角度观察心脏的各个腔室和结构。

-在扫查过程中，要缓慢移动探头，适当调整探头的角度、深度、增益等参数，以获得清晰、完整的图像。同时，要注意观察器官的大小、形态、边界、内部回声等特征，并与对侧相应部位进行对比。

三、不同部位超声检查操作要点

1.肝脏超声检查

-观察肝脏的大小、形态、表面光滑度。正常肝脏呈均匀的中等回声，肝内血管纹理清晰。

-重点观察肝内门静脉、肝静脉和肝动脉的走行和内径。门静脉主干内径一般不超过1.3cm。

-注意有无占位性病变，如肝囊肿表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，后方回声增强；肝血管瘤多表现为高回声或等回声结节，边界清晰，内部呈网格状或蜂窝状结构；肝癌则多表现为低回声或高回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可伴有声晕。

-对于肝脏弥漫性病变，如肝炎、肝硬化等，要观察肝脏实质回声的改变，有无肝内纤维化、门静脉高压的表现，如脾大、门静脉增宽、侧支循环形成等。

2.胆囊和胆管超声检查

-胆囊检查时，要观察胆囊的大小、形态、囊壁厚度和光滑度。正常胆囊呈梨形，囊壁光滑，厚度不超过3mm。

-注意胆囊内有无结石、息肉等病变。胆囊结石表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动；胆囊息肉表现为胆囊壁上的高回声或等回声结节，不随体位移动。

-观察肝内外胆管的内径和走行。肝内胆管一般不显示，肝外胆管内径不超过6mm。胆管结石表现为胆管内的强回声光团，后方伴有声影，可引起胆管扩张。

3.胰腺超声检查

-胰腺位于上腹部深部，检查时受胃肠道气体的影响较大。可让患者适当饮水，使胃充盈作为透声窗，以更好地显示胰腺。

-观察胰腺的大小、形态、边界和内部回声。正常胰腺呈均匀的中等回声，边界清晰。

-注意有无胰腺炎、胰腺肿瘤等病变。急性胰腺炎时，胰腺肿大，回声减低；慢性胰腺炎可表现为胰腺回声增强、不均匀，可伴有钙化灶。胰腺肿瘤多表现为低回声或高回声肿块，边界不清，形态不规则。

4.肾脏超声检查

-观察肾脏的大小、形态、实质回声和肾窦回声。