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13项护理常用操作技术操作规范与考核标准

一、手卫生操作规范与考核标准

操作规范

1.准备：在流动水下湿润双手，取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

2.揉搓步骤

-掌心相对：手指并拢相互揉搓。

-手心对手背：沿指缝相互揉搓，交换进行。

-掌心相对：双手交叉指缝相互揉搓。

-弯曲手指：使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-拇指在对侧手掌：旋转揉搓，交换进行。

-指尖在对侧掌心：旋转揉搓。

3.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，注意指缝、指甲等部位。

4.干燥：用干净的纸巾或专用干手设备擦干双手。

考核标准

1.流程完整性：严格按照七步洗手法步骤进行操作，缺一步骤扣相应分数。

2.时间：整个揉搓过程不少于15秒，未达到时间要求酌情扣分。

3.清洁效果：双手各部位均能洗净，无明显污垢残留，否则扣分。

二、口腔护理操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者口腔情况，包括黏膜、舌苔、有无溃疡等。

2.准备：备齐用物，如口腔护理包、生理盐水、棉球等。

3.操作

-协助患者侧卧或头偏向一侧，铺治疗巾。

-用弯止血钳夹取棉球，按照由内向外、由上到下的顺序擦拭牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭颊部、舌面、舌下等部位。

-擦拭过程中注意棉球湿度，避免过湿引起呛咳。

4.整理：清理用物，协助患者恢复舒适体位。

考核标准

1.评估准确性：准确评估患者口腔状况，评估错误扣分。

2.操作熟练程度：动作轻柔、迅速，棉球夹取准确，操作过程中无棉球掉落等失误，否则酌情扣分。

3.清洁效果：口腔各部位清洁干净，无食物残渣、异味等，未达到要求扣分。

三、鼻饲法操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者病情、意识状态、鼻腔情况等。

2.准备：准备鼻饲液、胃管、注射器等用物。

3.插管

-协助患者取半坐卧位或坐位，清洁鼻腔。

-测量胃管插入长度（前额发际至剑突的距离），润滑胃管前端。

-沿一侧鼻腔缓慢插入胃管，当胃管插入14-16cm时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。

4.确认位置：通过回抽胃液、听气过水声、将胃管末端放入水中观察有无气泡溢出等方法确认胃管在胃内。

5.灌注食物：用注射器抽吸鼻饲液，缓慢注入胃内，注食前后均需注入少量温开水。

6.整理：整理用物，固定胃管，协助患者保持舒适体位。

考核标准

1.评估全面性：全面评估患者情况，评估不全扣分。

2.插管操作：插管动作轻柔，一次成功，未出现误插入气管等情况，否则扣分。

3.位置确认：准确运用方法确认胃管位置，确认方法错误或不准确扣分。

4.灌注情况：鼻饲液灌注过程顺利，无堵塞、反流等情况，否则酌情扣分。

四、导尿术操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者病情、意识状态、膀胱充盈情况及会阴部皮肤黏膜状况。

2.准备：准备导尿包、消毒液、无菌手套等用物。

3.操作

-协助患者取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴部。

-消毒会阴部，由外向内、自上而下进行消毒。

-戴无菌手套，铺无菌巾，再次消毒尿道口及周围。

-插入导尿管，见尿液流出后再插入1-2cm，固定导尿管。

4.整理：清理用物，协助患者恢复舒适体位。

考核标准

1.评估准确性：准确评估患者情况，评估有误扣分。

2.消毒规范：消毒顺序正确，消毒范围符合要求，消毒不规范扣分。

3.插管操作：插管动作轻柔，一次成功，未损伤尿道黏膜，否则酌情扣分。

4.固定情况：导尿管固定牢固，无移位、扭曲等情况，否则扣分。

五、大量不保留灌肠操作规范与考核标准

操作规范

1.评估：评估患者病情、排便情况、肛门周围皮肤黏膜状况等。

2.准备：准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水）、灌肠筒、肛管等用物。

3.操作

-协助患者取左侧卧位，屈膝，暴露臀部。

-挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60cm，润滑肛管前端。

-排出管内空气，轻轻插入肛管7-10cm，松开夹子，使溶液缓缓流入。

-观察患者反应，如患者有便意，可适当降低灌肠筒高度或暂停片刻。

4.拔管：待溶液即将流尽时，夹紧橡胶管，拔出肛管。

5.整理：清理用物，协助患者卧床休息，嘱患者尽量保留溶液5-10分钟后再排便。

考核标准

1.评估全面性：全面评估患者情况，评估不全扣分。

2.灌肠液准备：灌肠液温度、浓度适宜，准备错误扣分。

3.插管操作：插管动作轻柔，深度合适，未损伤肠道黏膜，否则酌情扣分。

4.灌肠过程：灌肠过程顺利，无溶液外溢、堵塞等