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保险理赔服务合同协议（保险公司被保险人）

保险理赔服务合同协议

本合同由以下双方于______年______月______日签订：

保险人：[保险公司全称]，住所地：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]，法定代表人：[保险公司法定代表人姓名]。

服务请求人：[被保险人姓名或名称]，身份证号/统一社会信用代码：[被保险人身份证号/统一社会信用代码]，住所地/注册地址：[被保险人住所地/注册地址]。

（若服务请求人为受益人，需注明受益人类型及关联的被保险人信息；若服务请求人为被保险人授权的其他第三方，需注明授权事由及期限）

鉴于保险人依法承保服务请求人名下编号为[保险单号]的[保险产品名称]保险合同，服务请求人为获得保险人在保险事故发生后提供的专业理赔服务，双方根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，经平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容

保险人同意就服务请求人因保险合同项下承保风险发生的保险事故，向服务请求人提供本协议约定的以下理赔相关服务：

1.1向服务请求人提供关于保险事故理赔申请条件、所需材料清单、办理流程、理赔计算规则及相关法律法规、保险合同条款的咨询服务；

1.2协助或指导服务请求人准备、填写并提交理赔申请书及相关证明材料；

1.3审核服务请求人提交的理赔申请材料的形式要件，并告知需要补充或更正的内容；

1.4对于需要进行现场查勘的保险事故，根据保险人内部流程安排查勘人员，并向服务请求人提供查勘通知及必要的指引；

1.5在理赔处理过程中，及时向服务请求人通报案件处理进度及核赔结果的相关信息；

1.6对最终作出的理赔决定（包括核定赔款金额、理由或拒赔决定）进行解释说明，并解答服务请求人的合理疑问；

1.7作为保险人的代表，就理赔相关事宜与服务请求人进行沟通，尝试协商解决可能出现的分歧；

1.8依据保险合同约定或保险人授权，处理其他与该理赔案件相关的专项服务事宜（例如：协助处理第三方赔偿、提供车辆代步服务安排确认等，具体以保险人实际提供的服务为准）。

第二条服务请求人的义务

服务请求人同意并承诺如下：

2.1如实向保险人告知与保险事故发生、损失情况等相关的全部重要事实，保证所提供的信息、证明材料及相关证据的真实性、准确性和完整性，不得任何形式的隐瞒或虚报；

2.2在保险人要求或保险合同约定的时间内，及时、完整地提交保险人审核理赔所必需的证明材料、证据及其他信息；

2.3积极配合保险人进行事故调查、损失核定、现场查勘、检验等工作，并根据保险人的合理要求，提供必要的协助；

2.4对因保险事故造成的损失，根据保险人的指示或法律规定，采取并承担施救措施，防止或减少损失扩大；

2.5按照保险合同约定或保险人的合理要求，承担因处理理赔事宜而产生的应由服务请求人负担的合理费用（如评估费、律师费等，具体以保险合同或保险人通知为准）；

2.6遵守保险人提供的理赔服务场所或线上平台的相关管理规定。

第三条保险人的义务

保险人同意并承诺如下：

3.1向服务请求人提供本协议约定的理赔服务，并确保服务过程符合保险行业标准和保险合同的相关规定；

3.2在收到服务请求人提交的完整、有效的理赔申请材料后，按照保险合同约定及行业标准，在合理期限内完成理赔审核工作；

3.3对理赔申请进行专业、审慎的核定，并在法定或约定的时间内，就核定结果与服务请求人进行沟通或作出书面通知；

3.4依法、及时、足额地向服务请求人支付保险合同约定的赔款（以保险人最终核定并经服务请求人确认的赔款金额为限，且在保险责任和保险金额范围内）；

3.5对服务请求人在服务过程中向保险人提供的个人信息和商业秘密承担保密义务，未经服务请求人同意，不得向任何第三方泄露；

3.6遵循公平、公正、效率的原则处理理赔案件，并对服务请求人进行必要的理赔知识普及和指引。

第四条服务流程与期限

双方同意遵循以下大致流程及期限：

4.1服务请求人提出理赔服务请求，并提交初步申请材料；

4.2保险人在收到完整材料后[]个工作日内予以确认，并告知后续所需材料或流程；

4.3保险人对理赔材料进行审核，并在[]个工作日内（或根据案件复杂程度另行通知）完成初步审核，反馈审核结果及可能需要的补充材料；

4.4对于需要查勘的案件，保险人在[]日内安排查勘（或根据情况协商确定时间）；查勘完成后[]日内完成相关工作；

4.5保险人完成核赔工作，并在[]日内（或根据案件情况协商确定）将核定结果通知服务请求人；

4.6服务请求人对核定结果有异议的，可在收到通知后[]日内提出复核请求，保险人在[]日内完成复核并答复；

4.7保险人在收到服务请求人确认的赔款