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妇幼保健员安康考试重点知识点专项训练及答案

一、孕产期保健核心知识点训练

知识点1：孕前优生健康检查内容

孕前3-6个月需完成基础健康评估，重点包括：①病史采集（慢性疾病史、遗传病史、不良孕产史）；②体格检查（身高、体重、血压，计算BMI）；③实验室检查（血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝五项、梅毒螺旋体、HIV筛查、TORCH检测）；④影像学检查（妇科B超）；⑤风险评估与指导（如BMI≥28需控制体重后再妊娠，风疹抗体阴性需接种疫苗并避孕3个月）。

例题1：孕前TORCH检测中“R”代表哪种病原体？

答案：风疹病毒（RubellaVirus）。TORCH包括弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）及其他（O）。

知识点2：妊娠期各阶段监护重点

-孕早期（≤13??周）：确认妊娠（血/尿hCG、B超见胎芽胎心），建立孕产期保健手册，筛查高危因素（如年龄＜18或＞35岁、多胎妊娠、慢性高血压），补充叶酸（0.4-0.8mg/d至孕3月）。

-孕中期（14-27??周）：唐氏筛查（15-20周）或无创DNA（12-22??周），系统B超排畸（20-24周），监测宫高腹围（宫高=孕周-2（16-32周）），胎动计数（≥10次/2小时为正常）。

-孕晚期（≥28周）：胎心监护（NST，32-34周开始，异常时行OCT），评估胎儿大小（宫高×腹围+200估算体重），监测胎位（28周后胎位固定，臀位可指导胸膝卧位纠正），关注临产征兆（规律宫缩、见红、胎膜早破）。

例题2：孕24周孕妇，宫高22cm，腹围85cm，估算胎儿体重约为多少？

答案：宫高×腹围+200=22×85+200=1870+200=2070g（正常范围）。

知识点3：妊娠期高血压疾病识别与处理

诊断标准：孕20周后收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴或不伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）。分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压合并妊娠。

处理原则：①休息与左侧卧位；②监测血压（每日2-3次）、尿蛋白、胎动；③降压治疗（拉贝洛尔、硝苯地平为一线药物，目标血压130-155/80-105mmHg）；④子痫发作时立即控制抽搐（地西泮或硫酸镁），保持气道通畅，终止妊娠（病情控制后24-48小时）。

例题3：孕32周子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），首选降压药物是？

答案：拉贝洛尔（β受体阻滞剂，对胎儿影响小）。

知识点4：产后出血预防与急救

产后出血定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。常见原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素（残留/粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍。

预防措施：①产前纠正贫血，筛查凝血功能；②产时规范使用缩宫素（胎儿前肩娩出后立即静注）；③产后2小时密切观察出血量（称重法/容积法）、宫底高度（平脐或脐下1指）、生命体征（心率＞100次/分提示出血可能）。

急救流程：①快速评估（按摩子宫+应用宫缩剂如卡前列素氨丁三醇）；②开放静脉通道，补液输血；③排除胎盘残留（手取胎盘或清宫）；④软产道裂伤缝合；⑤若上述无效，考虑宫腔填塞、子宫动脉结扎或切除。

例题4：产妇产后30分钟，宫底脐上1指，质软，阴道出血约600ml，首要处理是？

答案：子宫按摩+静注缩宫素（促进宫缩，控制出血）。

二、儿童保健核心知识点训练

知识点1：0-3岁儿童生长发育评估

-体重：1-6个月=出生体重（kg）+月龄×0.7；7-12个月=6+月龄×0.25；2岁=12kg；2岁后=年龄×2+8（kg）。

-身高：出生50cm，1岁75cm，2岁87cm，2-12岁=年龄×7+75（cm）。

-头围：出生34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm（反映脑发育）。

-神经心理发育里程碑：2月抬头，4月翻身，6月独坐，8月爬，10月站，12月走；语言：4月笑出声，7月发“ba-ba”，12月说单字，2岁说短句。

例题5：8月龄男婴，出生体重3.2kg，当前体重应为多少？

答案：7-12个月公式：6+8×0.25=6+2=8kg（正常范围7.8-9.8kg）。

知识点2：儿童喂养指导

-母乳喂养：早接触（出生后30分钟内）、早开奶，按需喂养（24小时8-12次），正确姿势（“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），判断奶量充足（婴儿每日尿≥6次，体重增长≥15g/d）。

-辅食添加：4-6月龄引入（首选强化铁米粉），从少到多（1勺→多勺）、从细