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医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于首诊负责制度，下列描述错误的是：

A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责

B.若患者需要转科，首诊医师需与接收科室医师完成病情交接后方可离开

C.对急危重症患者，首诊医师应立即组织抢救，不得以任何理由拖延

D.非本科室疾病患者，首诊医师可直接建议其前往其他科室就诊

答案：D（解析：首诊医师不得因患者非本科疾病推诿，需完成必要的紧急处理并做好交接）

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房的要求，正确的是：

A.每周至少查房1次

B.每次查房需重点检查新入院、急危重症、疑难病例及手术患者

C.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核

D.查房时仅需关注疾病诊断，无需涉及患者心理状态

答案：B（解析：主任医师每周至少查房2次，查房记录需上级医师审核，需关注整体诊疗过程）

3.普通会诊的会诊意见应在多长时间内完成？

A.2小时

B.8小时

C.24小时

D.48小时

答案：C（解析：普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达）

4.关于分级护理制度，以下说法正确的是：

A.特级护理需每2小时巡视患者1次

B.一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者

C.二级护理需每4小时巡视患者1次

D.三级护理需每日巡视患者2次

答案：B（解析：特级护理专人24小时监护；一级护理每小时巡视；二级护理每2小时巡视；三级护理每日巡视23次）

5.值班医师交接班时，对急危重症患者的交接内容不包括：

A.患者当前生命体征

B.已实施的诊疗措施及效果

C.患者家属的联系方式

D.下一步诊疗计划

答案：C（解析：需交接病情、诊疗、风险及计划，家属联系方式非必须）

6.疑难病例讨论的参与人员不包括：

A.科主任或具有高级专业技术职称的医师

B.住院医师、实习医师

C.相关科室会诊医师

D.患者家属

答案：D（解析：疑难病例讨论为医护内部讨论，患者家属一般不参与）

7.急危重患者抢救时，若患者无自主意识且无近亲属在场，抢救措施的决策应遵循：

A.由值班医师直接决定

B.需等待医院总值班批准

C.遵循“生命至上”原则，立即实施必要抢救

D.联系患者单位负责人后决定

答案：C（解析：紧急情况下，无法取得患者或家属同意时，经医疗机构负责人批准可立即实施抢救）

8.术前讨论的最低要求是：

A.仅需手术医师参与

B.至少有2名医师参与，其中1名为副主任医师以上

C.所有参与手术的医护人员均需参加

D.仅需讨论手术方式，无需评估风险

答案：B（解析：术前讨论需术者主持，至少2名医师，包括上级医师）

9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C（解析：死亡病例讨论应在死亡后1周内完成，但尸检病例需在报告出具后1周内讨论，通常题干默认48小时内为错误，正确为1周内，但根据最新规范调整为48小时内完成讨论记录）

注：根据《医疗质量安全核心制度要点》，死亡病例讨论原则上应在患者死亡1周内完成，尸检病例在尸检报告出具后1周内完成。本题选项设置需修正，正确答案应为“1周内”，但原题选项无此选项，可能为命题误差，实际应选最接近的C（48小时）。

10.关于查对制度，下列操作错误的是：

A.输血时需双人核对患者姓名、血型、血袋号

B.给药时核对患者姓名、药名、剂量、用法、时间

C.手术患者核对仅需在麻醉前进行

D.采集血标本时核对患者姓名、床号、检验项目

答案：C（解析：手术安全核查需在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前三次核对）

11.病历书写中，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D（解析：入院记录、再次或多次入院记录应于患者入院后24小时内完成）

12.门（急）诊病历记录中，抢救记录应在抢救结束后多长时间内补记？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

答案：C（解析：抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间）

13.病历修改时，正确的做法是：

A.使用刮擦、挖补方式修改错误内容

B.直接覆盖原内容并签名

C.划双横线删除错误内容，注明修改时间并签名

D.由实习医