【人卫课件耳鼻喉9版】鼻科学第五章 鼻外伤.pptxVIP

;;重点难点;鼻骨骨折

FractureofNasalBone

;鼻骨上部窄厚，下部宽薄，下方为鼻中隔和鼻腔，支撑薄弱，因而鼻骨骨折多累及鼻骨下部，并向下方塌陷。

临床可见单纯鼻骨骨折或合并颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折，即“鼻额筛眶复合体骨折”。

儿童鼻骨骨折其外鼻或鼻骨细小，且常伴有血肿瘀斑和肿胀，诊断较成人困难。由于儿童鼻骨支架大部分由软骨构成，且部分骨化，外伤多造成不完全骨折或青枝骨折，可不伴有移位。;主要临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻塞、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。

依照所受暴力的方向、强度等不同，可有不同的表现。

当鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤时，空气经此创口进入发生皮下气肿。

外伤所致的鼻中隔偏曲、脱位、血肿等导致鼻塞等症状。

鼻部触诊可触及鼻骨塌陷和骨擦音，皮下气肿可触之有捻发音。

鼻部畸形常被肿胀所掩盖，可嘱患者伤后1周复诊，待肿胀消退后观察外鼻畸形情况。;耳鼻咽喉科头颈外科第9版;耳鼻咽喉头颈外科第9版;鼻骨骨折应在外伤后数小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。一般不宜超过14天，以免发生畸形愈合。

无错位性骨折无须复位。

错位性骨折，行鼻内或鼻外法复位，注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。

对开放性鼻骨骨折，应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。

鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时，