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(2025)非计划拔管的应急预案(2篇)

非计划拔管应急预案一

一、总则

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或因各种原因导致的导管意外脱落。非计划拔管可能会导致患者病情加重、延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。为了有效应对非计划拔管事件，降低其对患者的危害，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有科室发生的各类非计划拔管事件，包括但不限于气管插管、气管切开套管、中心静脉导管、导尿管、胃管、胸腔闭式引流管等。

三、组织机构及职责

1.应急领导小组

组长：由科室主任担任，全面负责非计划拔管应急处理的指挥和协调工作。

副组长：由护士长担任，协助组长开展应急处理工作，负责组织护理人员实施具体的应急措施。

成员：包括科室医生和护士，按照各自职责参与应急处理工作。

2.职责分工

医生职责：迅速评估患者病情，判断非计划拔管对患者的影响，制定相应的治疗方案。对于需要重新置管的患者，及时进行操作。

护士职责：立即采取措施稳定患者病情，如保持呼吸道通畅、压迫止血等。通知医生，协助医生进行相关检查和治疗。记录非计划拔管事件的经过和处理措施。

四、应急处理流程

1.发现非计划拔管

医护人员在巡视病房时，如发现患者发生非计划拔管，应立即到达患者床边，判断患者的生命体征和病情变化。

对于气管插管或气管切开套管拔出的患者，应立即检查患者的呼吸情况，如出现呼吸困难，应立即给予面罩吸氧或简易呼吸器辅助呼吸。

对于中心静脉导管拔出的患者，应立即用无菌纱布压迫穿刺部位止血，观察有无血肿形成。

对于导尿管、胃管、胸腔闭式引流管等拔出的患者，应观察患者有无不适症状，如腹痛、腹胀、呼吸困难等。

2.通知医生

护士在发现非计划拔管后，应立即通知值班医生。通知内容包括患者姓名、床号、诊断、非计划拔管的导管类型和时间等。

3.评估病情

医生到达患者床边后，应全面评估患者的病情，包括生命体征、意识状态、局部伤口情况等。根据评估结果，判断非计划拔管对患者的影响程度。

对于病情较轻的患者，可采取保守治疗措施，如观察病情变化、给予对症处理等。

对于病情较重的患者，如出现呼吸、循环功能障碍等，应立即进行抢救治疗。

4.重新置管或采取替代措施

根据患者的病情和治疗需要，医生决定是否重新置管。如果需要重新置管，应严格按照操作规程进行操作，确保置管的安全和有效性。

对于无法重新置管的患者，应采取替代措施，如改用其他治疗方法或设备。例如，对于气管插管拔出后无法重新插管的患者，可考虑行气管切开术。

5.观察病情变化

在应急处理过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、局部伤口情况等。及时记录观察结果，并向医生报告。

根据病情变化，调整治疗方案和护理措施。

6.心理护理

非计划拔管可能会给患者带来恐惧、焦虑等不良情绪，医护人员应及时给予心理支持和安慰，向患者解释非计划拔管的原因和处理措施，缓解患者的紧张情绪。

五、应急处理后的工作

1.事件调查

非计划拔管事件处理结束后，应急领导小组应组织相关人员对事件进行调查。调查内容包括事件发生的时间、地点、经过、原因等。

通过调查，分析事件发生的原因，找出存在的问题和薄弱环节，提出改进措施。

2.记录与报告

护士应详细记录非计划拔管事件的经过、处理措施和患者的病情变化。记录内容应准确、及时、完整。

科室应在事件发生后24小时内向上级主管部门报告非计划拔管事件的情况，包括事件的发生时间、地点、患者基本信息、非计划拔管的导管类型、处理措施和结果等。

3.持续质量改进

根据事件调查结果和分析，科室应制定针对性的持续质量改进措施。例如，加强对患者和家属的健康教育，提高患者的依从性；加强对医护人员的培训，提高其防范非计划拔管的意识和技能；优化导管固定方法，提高导管固定的可靠性等。

定期对持续质量改进措施的实施效果进行评估，不断完善应急预案和管理措施。

六、培训与演练

1.培训

医院应定期组织医护人员进行非计划拔管应急预案的培训。培训内容包括非计划拔管的定义、危害、原因、预防措施和应急处理流程等。

通过培训，提高医护人员对非计划拔管的认识和应急处理能力。

2.演练

医院应定期组织非计划拔管应急演练。演练内容包括模拟非计划拔管事件的发生、应急处理流程的实施等。

通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，发现存在的问题和不足之处，及时进行改进。

七、物资与设备保障

1.物资储备

医院应储备足够的导管、敷料、注射器等物资，以满足非计划拔管应急处理的需要。

定期检查物资的有效期和质量，及时补充和更换过期或损坏的物资。

2.设备维护

医院应定期对各种抢救设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。例如，定期检查呼吸机、心电监护仪、除颤仪等设备的性能和功能。

建立设备故障应急预案，