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(新)心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识(2篇)

新心跳呼吸骤停抢救流程

心跳呼吸骤停是临床上最危急的情况之一，若不及时进行有效的抢救，患者将迅速死亡。新的心跳呼吸骤停抢救流程强调争分夺秒、多环节紧密配合，以提高患者的生存率和生存质量。

现场评估与呼救

当发现有人突然倒地、意识丧失时，首先要确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害，如远离漏电区域、避免在交通要道等危险环境中进行抢救。施救者应在10秒内快速判断患者的意识状态，通过拍打患者双肩并大声呼喊“你怎么了”来确认。同时，观察患者的呼吸情况，扫视患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，感觉有无呼出的气流，判断时间不超过10秒。如果患者无反应且无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸也视为呼吸骤停），应立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（120），并获取附近的自动体外除颤仪（AED），如果周围有多人，可安排专人去取AED。

胸外按压

一旦确定患者心跳呼吸骤停，应立即开始胸外按压。让患者仰卧在坚硬的平面上，如地面或硬板床，解开患者上衣，暴露胸部。施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，用上半身的力量垂直向下按压患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压频率至少为100次/分钟，但不宜超过120次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓完全回弹，按压与放松的时间大致相等。持续进行胸外按压，尽量减少按压中断时间，若必须中断（如进行除颤、转运等），中断时间不应超过10秒。

开放气道

在进行30次胸外按压后，需要开放患者气道。首先清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液等，可使用手指缠绕纱布或手帕将异物清除。如果怀疑患者有颈椎损伤，应采用托颌法开放气道，即施救者用双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，双手四指托住患者下颌角，向上向前托起下颌，使头颈部保持中立位。若没有颈椎损伤的疑虑，可采用仰头抬颌法，即用一只手按压患者前额，另一只手的食指和中指抬起患者下颌，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。

人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。施救者用嘴完全覆盖患者的嘴，同时捏住患者的鼻子，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，确保看到患者胸廓有起伏。吹气完毕后，松开捏鼻子的手，让患者胸廓自然回缩呼气。然后再进行下一次人工呼吸。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达或专业急救人员到来。

AED的使用

AED到达后，应立即开启并按照语音提示操作。首先将AED的电极片按照图示贴在患者胸部，一片贴在患者右上胸部（锁骨下方），另一片贴在患者左乳头外侧。贴好电极片后，AED会自动分析患者的心律。在分析心律时，施救者不要接触患者，以免影响分析结果。如果AED提示需要除颤，施救者应确保所有人都远离患者，然后按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行，直到AED再次提示需要分析心律或专业急救人员接手。

高级生命支持

专业急救人员到达后，会进行更高级的生命支持措施。首先会进行气管插管，以保证气道的通畅和有效的通气。气管插管后，可使用呼吸机进行机械通气，根据患者的情况调整呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。同时，会建立静脉通道，以便快速给予急救药物。心电监护仪会持续监测患者的心律、血压、血氧饱和度等生命体征，根据监测结果及时调整治疗方案。如果患者出现心室颤动或无脉性室性心动过速，会根据情况进行多次除颤，除颤能量可根据不同的AED或除颤器进行选择，一般首次除颤能量为120-200J（双向波除颤器）或360J（单向波除颤器），后续除颤可根据情况选择相同或更高的能量。

药物治疗

在心跳呼吸骤停的抢救过程中，药物治疗起着重要的作用。常用的急救药物包括肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等。肾上腺素是心跳呼吸骤停抢救中最重要的药物之一，它可以兴奋心脏的α和β受体，增加心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑动脉的灌注压。一般首次剂量为1mg，静脉推注，每3-5分钟可重复使用。胺碘酮可用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速，尤其是对除颤和肾上腺素治疗无效的患者。首剂可静脉注射300mg，然后根据情况可追加150mg。利多卡因也可用于室性心律失常的治疗，首剂可静脉注射1-1.5mg/kg，必要时可在5-10分钟后重复注射0.5-0.75mg/kg，一小时内总量不超过3mg/kg。

复苏后的处理

如果患者心跳呼吸恢复，并不意味着抢救成功，还需要进行复苏后的处理。首先要维持患者的呼吸和循环稳定，继续监测生命体征，调整呼吸机参数和血管活性药物的剂量。进行