【人卫课件耳鼻喉9版】耳鼻咽喉头颈第一章 耳鼻咽喉头颈部结核.pptxVIP

第一章;重点难点;多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核

接触、血行或淋巴途径传播

病理变化主要为渗出、变质和增生

浸润型：黏膜局限性充血、水肿，黏膜下有淋巴细胞浸润，形成结节；

溃疡型：结核结节中央发生干酪样坏死，形成结核性溃疡，常伴有继发性感染。其特点是溃疡周围有不整齐的潜行边缘。病变发展可侵及喉软骨膜，发生软骨膜炎；

增生型：晚期浸润病灶纤维组织增生，病情好转时，可呈瘢痕愈合，部分病灶形成结核瘤。;临床表现

早期表现不典型，可有喉部烧灼、干燥等不适感，渐以声嘶为主要症状，开始轻，逐渐加重，晚期可完全失声。常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受累时喉痛尤剧。喉部病损广泛者可因肉芽增生及软组织水肿而出现呼吸困难；

此外，有肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、发热、消瘦及贫血等；

喉镜检查可见喉部黏膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血；溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生，会厌、杓状会厌襞可水肿、增厚。病变累及环杓关节时可致声带运动受限或固定，病变广泛的病例，晚期喉部可呈瘢痕狭窄改变。;治疗

全身抗结核治疗，并注意支持疗法和发声休息，出现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。

;鼻咽结核：常表现为黏膜溃疡或肉芽肿形成，患者可有鼻塞、流涕、听力减退等症状，病理学检查可确诊。

口咽及喉咽结核

（1）急性粟粒型咽结核；

（2）慢性溃疡型咽结核。

治疗：以抗结核为主。发生瘢痕性狭窄或闭锁者可考虑手术