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医院感染防控知识点汇总

医院感染防控是保障患者安全、提升医疗质量的核心环节，也是每一位医务工作者的基本职责与必修课。它贯穿于医疗活动的全过程，需要全员参与、常抓不懈。本文旨在梳理医院感染防控的关键知识点，为临床实践提供系统性的参考。

一、医院感染的基本概念与原则

（一）定义与危害

医院感染，通常指患者在入院时既不处于潜伏期，也未发生，而是在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生而在出院后才出现症状的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于此类范畴。其危害不仅在于延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能导致病情加重，甚至危及生命，同时也可能引发院内传播，对医疗安全构成严重威胁。

（二）防控基本原则

医院感染防控应遵循“预防为主，防治结合”的方针，核心在于有效切断感染链。具体原则包括：

1.标准预防（StandardPrecautions）：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时必须采取防护措施。这是最基本、最重要的防控策略。

2.基于传播途径的预防（Transmission-BasedPrecautions）：在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），采取额外的针对性防护措施。

3.感染源控制：及时发现和隔离感染患者或定植者，减少其向环境中释放病原体。

4.切断传播途径：这是感染防控的关键环节，包括手卫生、环境清洁消毒、医疗用品的正确处理等。

5.保护易感人群：对免疫力低下等易感患者采取额外的保护措施，如保护性隔离、合理使用抗菌药物等。

二、手卫生：感染防控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须人人掌握、时时遵守。

（一）手卫生指征（“两前三后”为核心）

*接触患者前

*进行无菌操作前

*接触患者血液、体液、分泌物后

*接触患者后

*接触患者周围环境后

（二）手卫生方法

*洗手（Handwashing）：使用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

*卫生手消毒（Handantisepsis/rubbing）：使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌。在手部无明显污染时，卫生手消毒是首选。

*外科手消毒（Surgicalhandantisepsis）：外科手术前，医护人员用肥皂（皂液）或抗菌皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，达到外科手消毒标准。

（三）注意事项

*掌握正确的揉搓步骤（六步或七步洗手法），确保每个步骤都充分揉搓。

*手消毒剂需覆盖整个手部皮肤，揉搓至完全干燥。

*避免在手部未清洁或未消毒的情况下接触面部、口鼻等黏膜部位。

三、个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染性因子伤害的重要屏障，应根据预期可能的暴露风险选择和使用。

（一）常用PPE种类

*医用口罩：用于遮挡口鼻分泌物，主要针对飞沫传播的预防。

*医用外科口罩：具有更好的细菌过滤效率，用于手术、有创操作等场景。

*医用防护口罩（N95/KN95等）：用于经空气传播疾病（如肺结核、新冠病毒感染等）患者的诊疗护理。

*护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液飞溅或喷溅时使用，保护眼结膜和面部皮肤。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和不完整皮肤时必须佩戴。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。

*隔离衣/防护服：接触经接触传播的感染性疾病患者或进行可能产生大量气溶胶的操作时使用，防止医护人员被污染或感染。

（二）PPE使用原则

*正确选择：根据操作类型和潜在暴露风险评估，选择合适种类和级别的PPE。

*规范佩戴与摘除：掌握各类PPE正确的佩戴顺序和摘除顺序，特别注意摘除PPE过程中的手卫生，避免交叉污染。摘除后的PPE按医疗废物规范处理。

*及时更换：PPE出现污染、破损或使用时间达到规定时限时，应立即更换。

四、环境清洁与消毒

清洁、消毒合格的医疗环境是减少病原体传播的重要保障。

（一）清洁与消毒的原则

*先清洁后消毒：去除环境表面的有机物、无机物和可见污染物后，再进行消毒，以保证消毒效果。

*高频接触表面优先：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、听诊器等，应增加清洁消毒频次。

*根据风险等级选择方法：低度风险区域（如办公区）可采用清洁为主；中度风险区域（如普通病房）采用常规清洁消毒；高度风险区域（如手术室、ICU、产房）需采用高水平消毒或灭菌。

（二）常用消毒剂及使用注意事项

*含氯消毒剂：广谱、高效，但有腐蚀性和刺激性，需现配现用，注意浓度监测。

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