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培训背景
2012年以来，中东地区持续报告中东呼吸综合征病例。我国和中东地区国家有持续的人员往来，存在病例输入的风险。为更好的进行中东呼吸综合征疫情的防控，尤其是做好近期赴中东朝觐人员归国后的疫情防控工作，根据国家卫生计生委疾控局的要求，中国疾病预防控制中心卫生应急中心开发了此培训PPT，供各级疾控机构进行培训时使用。
培训目的
了解MERS基本知识和疫情概况
掌握MERS病例诊断、报告、流调和密接判定及管理要点
掌握MERS相关标本的采集、包装、运输、检测及相关生物安全要求
掌握MERS个人防护原则和消毒技术要点
掌握MERS风险沟通和风险评估等相关要点
培训内容依据
中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）
中东呼吸综合征疫源地消毒和个人防护技术指南（待下发）
中东呼吸综合征实验室检测技术指南（修订版，待下发）
基本知识和疫情概况
冠状病毒概述
冠状病毒属于巢状病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是具有包膜的正链单股RNA病毒，因电镜下病毒颗粒形似王冠而得名。
冠状病毒为一庞大家族，能感染从哺乳动物到禽类等多种脊椎动物，如人、鼠、猪、犬、火鸡等
人冠状病毒概述
在2012年MERS-CoV被发现之前，已知能感染人类的冠状病毒共5种
20世纪60年代发现的人冠状病毒HCoV-229E和HCoV-OC43
2003年新出现的SARS冠状病毒(SARS-CoV)
2004年发现的人冠状病毒HCoV-NL63
2005年发现的人冠状病毒HCoV-HKU1
中东呼吸综合征(MERS)发现过程简介
2012年发现于沙特阿拉伯，由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起
2012年9月，1名沙特医生通过ProMed报告首例病例，病人标本在荷兰分离出一株新型冠状病毒(HCoV-EMC)
9月22日，英国HPA向WHO报告由1名卡塔尔至英国治疗的病例，病人在发病前有到麦加的旅行史，英国分离一株新型冠状病毒，与荷兰分离的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异
9月23日，WHO同时公布了沙特及卡塔尔病例疫情，随后制订病例定义，要求成员国开展监测
2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV）
传染源
确切的传染源尚不完全清楚
自然宿主：怀疑为墓蝠
越来越多的证据表明，人类感染的传染源更可能是单峰骆驼
血清学调查数据表明MERS-CoV在骆驼间广泛传播
在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似
密切和日常职业接触单峰骆驼的人群（农场工人，屠宰场工人，市场工人）中发现了高滴度的MERS-CoV抗体
在非人源感染的病例中开展的病例对照研究结果表明，直接和间接接触单峰骆驼是感染的高风险因素
可能还存在其他宿主，但到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现
病人也可作为传染源，导致续发病例发生
传播途径
受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。
人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。
易感人群
人群普遍易感
感染风险：研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。
重症风险：患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。
潜伏期及传染期
潜伏期为2~14天，常见为5~6天。
潜伏期病人不具有传染性。
无症状患者可能不具有传染性。
患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。
病人发病后13天的尿液、发病16天后的粪便和发病16天后的口鼻标本均能检出MERS-CoV核酸，提示MERS病例的传染期可能持续至发病后2周以上。
临床表现
无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。
通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速
可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克等
可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，甚至死亡
也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或仅表现为普通感冒症状。
二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症、无症状感染。
治疗和预防
目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。
在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。
目前尚无可用的疫苗。
MERS全球疫情概况（截至2015年9月23日，WHO）
截至2
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