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2025年肝胆外科手术并发症模拟测试卷及参考答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.肝切除术后最常见的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.胆瘘

D.肝功能衰竭

E.膈下脓肿

答案：A

解析：肝切除术后出血是最常见的并发症，这是因为肝脏血运丰富，手术创面大，止血不彻底、凝血功能障碍等都可能导致术后出血。感染、胆瘘、肝功能衰竭、膈下脓肿等也是常见并发症，但出血更为多见。

2.以下哪项不是胆瘘的临床表现（）

A.腹痛

B.发热

C.黄疸

D.腹腔引流液增多且为胆汁样

E.恶心、呕吐

答案：C

解析：胆瘘时胆汁流入腹腔，可引起腹痛、发热，腹腔引流液会增多且呈胆汁样，还可能伴有恶心、呕吐等症状。而黄疸主要是由于胆红素代谢障碍或胆管梗阻等原因引起，不是胆瘘的典型临床表现。

3.肝癌切除术后发生肝功能衰竭的主要原因是（）

A.肝储备功能差

B.术中出血过多

C.术后感染

D.肝门阻断时间过长

E.以上都是

答案：E

解析：肝储备功能差是发生肝功能衰竭的基础因素，术中出血过多可导致肝脏缺血缺氧，术后感染会增加肝脏负担，肝门阻断时间过长会影响肝脏的血液供应和代谢，这些因素都可能导致肝癌切除术后肝功能衰竭。

4.胆管损伤后最严重的后果是（）

A.胆瘘

B.胆管狭窄

C.胆汁性腹膜炎

D.胆管炎

E.肝功能损害

答案：B

解析：胆管损伤后胆管狭窄是最严重的后果，胆管狭窄可导致胆汁引流不畅，引起反复的胆管炎、黄疸、肝功能损害等，长期可导致胆汁性肝硬化等严重疾病。胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管炎等虽然也是胆管损伤的并发症，但相对胆管狭窄而言，其严重程度和远期影响较小。

5.腹腔镜胆囊切除术后肩背部疼痛的原因是（）

A.手术创伤

B.二氧化碳潴留刺激膈神经

C.胆囊炎症累及膈下

D.麻醉反应

E.术后卧床体位不当

答案：B

解析：腹腔镜手术中需要向腹腔内注入二氧化碳建立气腹，术后二氧化碳残留可刺激膈神经，引起肩背部放射性疼痛。手术创伤主要引起切口部位疼痛；胆囊炎症累及膈下一般在术前就存在相关症状；麻醉反应多表现为恶心、呕吐、头晕等；术后卧床体位不当可能引起腰背部不适，但不是肩背部疼痛的主要原因。

6.肝脓肿切开引流术后最常见的并发症是（）

A.出血

B.感染复发

C.胆瘘

D.肝功能衰竭

E.膈下脓肿

答案：B

解析：肝脓肿切开引流术后，由于脓肿壁可能残留细菌，或者引流不畅等原因，容易导致感染复发。出血、胆瘘、肝功能衰竭、膈下脓肿等也是可能的并发症，但感染复发更为常见。

7.以下哪种情况不是脾切除术后凶险性感染（OPSI）的高危因素（）

A.儿童

B.术前有感染性疾病

C.免疫功能低下

D.恶性血液系统疾病

E.脾外伤

答案：E

解析：脾切除术后凶险性感染（OPSI）的高危因素包括儿童（免疫系统发育不完善）、术前有感染性疾病、免疫功能低下、恶性血液系统疾病等。脾外伤行脾切除后发生OPSI的风险相对较低，因为这类患者术前一般无基础的免疫功能异常等情况。

8.胰十二指肠切除术后最严重的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.胰瘘

D.胃排空障碍

E.胆瘘

答案：C

解析：胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的并发症，胰液具有很强的消化性，漏出后可腐蚀周围组织和血管，导致出血、感染等一系列严重后果，甚至危及生命。出血、感染、胃排空障碍、胆瘘等也是常见并发症，但胰瘘的危害更为严重。

9.肝移植术后急性排斥反应的主要表现不包括（）

A.发热

B.黄疸

C.肝功能异常

D.移植肝区疼痛

E.血压升高

答案：E

解析：肝移植术后急性排斥反应主要表现为发热、黄疸、肝功能异常、移植肝区疼痛等。血压升高不是急性排斥反应的主要表现，可能与其他因素如患者原有高血压、术后使用某些药物等有关。

10.胆囊切除术后综合征的原因不包括（）

A.胆管残余结石

B.胆管损伤

C.胆囊管残留过长

D.Oddi括约肌功能紊乱

E.术后饮食不当

答案：E

解析：胆囊切除术后综合征的原因包括胆管残余结石、胆管损伤、胆囊管残留过长、Oddi括约肌功能紊乱等。术后饮食不当可能会引起消化不良等症状，但不是胆囊切除术后综合征的根本原因。

11.肝切除术后发生膈下脓肿的主要原因是（）

A.术后引流不畅

B.术中污染

C.患者抵抗力低下

D.肝创面感染

E.以上都是

答案：E

解析：术后引流不畅可导致渗出液积聚，为细菌滋生提供条件；术中污染可直接引入细菌；患者抵抗力低下时，机体抵御感染的能力减弱；肝创面感染也容易蔓延至膈下形成脓肿。所以以上因素都是肝切除术后发生膈下脓肿的原因。

12.以下哪项检查对诊断胆瘘最有价值（）