2025年医疗机构依法执业自查报告总结.docx

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2025-12-06 发布于四川
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2025年医疗机构依法执业自查报告总结

2025年，我院严格贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规范性文件要求，以“强基础、促规范、防风险”为目标，由分管医疗的副院长牵头，组织医务科、质控科、院感科、药学部、设备科、信息科等多部门成立专项自查工作组，通过“全面覆盖+重点抽查”“现场核查+系统数据比对”“问题台账+整改追踪”的方式，于1-12月开展4次全院性依法执业自查、6次专项领域检查（含2次第三方机构参与的交叉检查），累计抽查门诊病历1200份、住院病历800份、处方3000张、手术记录200份、药械管理台账150册，覆盖临床、医技