留置导尿管的集束化护理策略.pptxVIP

留置导尿管集束化护理策略背景知识目录研究进展CATALOG集束化策略小结与思考Part 01背景知识背景知识.留置导尿管(Indwelling catheterization)是用无菌技术经尿道将管径大小合适的导尿管插入膀胱以引流尿液的方法[1]。相关研究报道［2-3］，随着导尿管在尿道留置时间的延长，尿路感染的发生率会逐渐增高.[1]中国康复医学会康复护理专业委员会．神经源性膀胱护理实践指南(2017年版)[J]．护理学杂志，2017.32(24)：1-7．[2]吴明德，邹艳，王祎.老年住院患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013,23（20）：4897-4901[3]王洪梅，胡新林，徐 惠 霞，等．住院患者医院感染现患率调查与分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2016,26（1）：204-206背景知识长期留置导尿管患者由于置管时间长、置管后护理不当，极易出现导管相关性尿路感染(Catheter associated urinary tract infections，CAU—TI)，即经尿道留置尿管的患者，在无其他明确感染源基础上，出现显著菌尿、不明原因的体温超过38℃、肋脊角疼痛或压痛等临床症状或体征的尿路感染[4]。[4]杜震，乔庐东，闫伟，等导管相关尿路感染患者尿路上皮细胞内检出细菌群落的临床意义[J]．中华泌尿外科杂志，2017，38(1)：51-54．背景知识。美国疾病预防与控制中心统计显示,CAUTI发生率占医院感染的36%[5]国内研究证实，长期留置导尿管患者CAUTI的发生率为8．6％～67．7％[6-7]发生率[5] Oei E,Fan S. Peritoneal dialysis adequacy in elderly patients[J].Perit Dial Int,2015,35(6)：635-639.[6]于潮将，冯虎，高啸，等．脊髓损伤后尿路感染的研究进展[J]．中国脊柱脊髓杂志。2016(11)：1042—1046．[7]万春霞，刘静，杨春霞．腰椎脊髓损伤患者康复期医院尿路感染的相关因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2015(5)：1128—1130．背景知识国外研究[8]显示,65%~70%的CAUTI是可以预防的国内研究[9]显示，有20％～69％的CAUTI可通过基于循证证据的尿管护理实践得以预防文献 [10] 报道，通过有效的集束化预防感染措施，尿路感染的预防率可达“零感染”65%~70%只有在有集束化策略和依从性的监督并且依从性高于 95%以上时，CAUTI 的发生率才能降低 [11]20％～69％零感染[8] Wang PT,Lin HY,Lin YT,et al. Using an indicator-based re_x0002_minder of catheter removal to effectively decrease catheter-as_x0002_sociated urinary tract infections in general medical patients[J].Hu Li Za Zhi,2017,64(1)：70-79.[9]杜震，乔庐东，闫伟，等导管相关尿路感染患者尿路上皮细胞内检出细菌群落的临床意义[J]．中华泌尿外科杂志，2017，38(1)：51-54．[10] Fakih MG, Greene MT, Kennedy EH, et al. Introducing a population-based outcome measure to evaluate the effect of interventions to reduce catheter-associated urinary tract infection. Am J Infect Control, 2012,40(4):359-364.[11] Prakash SS, Rajshekar D, Cherian A, et al. Care bundle approach to reduce device-associated infections in a tertiary care teaching hospital, South India. J Lab Physicians, 2017,9(4):273-277.Part 02研究进展研究进展 导尿管留置时间导尿管留置时间尿管及会阴部护理集束化策略评估置管的必要性导尿管型号及材质的选择保持集尿系统密闭手卫生柳鸿鹏,曹晶,焦静,等. 集束化护理策略在预防导尿管相关尿路感染中的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2017,23(30):3817-3820. 研究进展 赵会杰,王力红,张京利,等.