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第十二章

耳鸣

作者:龚树生

单位:首都医科大学附属北京友谊医院

重点难点

耳鸣的定义

耳鸣的分类

耳鸣的检查方法、治疗方法

耳鸣：在无外界声源或外界刺激的情况下，主观上感觉耳内或颅内有响声

耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

一、定义

耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

二、分类

主观性耳鸣与客观性耳鸣

生理性耳鸣与病理性耳鸣

根据病因分类

根据耳鸣产生的部位分类

耳源性耳鸣

非耳源性耳鸣

根据有无器质性病变分类 

耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

三、检查

体格检查

辅助检查

听功能检查

前庭功能检查

耳鸣的测试：耳鸣音调或频谱匹配（pitch-matchfrequency）、耳鸣响度匹配（loudnessmatching）、耳鸣可掩蔽性测定（最小掩蔽级，minimalmaskinglevel，MML）、耳鸣的残留抑制测定（residualinhibition）

影像学检查：单侧耳鸣需做内听道MRI排除听神经瘤

根据病史，对可能的全身疾病进行相应专科检查

耳鼻咽喉头颈外科学（第九版）

四、诊断

定位、定因、定量

病史

耳鸣的类型：主观性耳鸣还是客观性耳鸣

耳鸣的性质

耳鸣的特点：包括侧别及部位，持续或间断性，间断的时间以及有无规律变化

耳鸣整个病程的情况：出现的时间、持续时间、变化过程、诊治经过、目前状况

耳鸣响度：可与环境声或生活声进行比较

耳鸣是否合