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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-症状与体征历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】婴幼儿高热时易引发惊厥的病因是？

【选项】A.感染性发热B.非感染性发热C.退热药过量D.中毒性休克

【参考答案】A

【详细解析】婴幼儿前囟未闭合时，脑部对高温敏感，感染性发热（如脑膜炎、脑炎）导致脑水肿和神经元异常放电，是热性惊厥的主要诱因。其他选项中，退热药过量可能引发低体温，非感染性发热多见于中暑或药物反应，中毒性休克与高热无直接关联。

【题干2】新生儿黄疸出现胆红素脑病时，患儿最典型的神经症状是？

【选项】A.嗜睡B.抽搐C.瞳孔散大D.呼吸暂停

【参考答案】B

【详细解析】胆红素脑病（核黄疸）的典型神经症状为肌阵挛或惊厥，表现为眼球震颤、角弓反张及不自主运动。嗜睡和呼吸暂停多见于代谢性脑病或呼吸衰竭，瞳孔散大常见于中枢神经系统感染或药物中毒。

【题干3】反复发作的喘息伴白色泡沫痰，提示儿童最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】支气管哮喘的特征为可逆性喘息、咳嗽及呼气性呼吸困难，痰液因气道炎症分泌黏液后形成白色泡沫。支气管炎多表现为急性咳嗽伴少量脓痰，支气管扩张则以慢性咳嗽伴大量脓痰为特点，肺炎则以发热、湿啰音及肺部实变为主。

【题干4】婴儿腹泻时判断脱水程度，眼窝凹陷明显且皮肤弹性差提示？

【选项】A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水

【参考答案】C

【详细解析】重度脱水时，患儿眼窝明显凹陷（无法回弹）、皮肤张力重度下降（握拳后皮肤皱褶不能迅速恢复）、尿量极少（＜1ml/kg/h），需紧急补液治疗。轻度脱水表现为口渴、尿量减少，中度脱水伴皮肤弹性减弱及黏膜干燥。

【题干5】4周龄婴儿出现持续性哭闹伴喷射性呕吐，首先考虑的急腹症是？

【选项】A.肠套叠B.胃炎C.肝脓肿D.急性阑尾炎

【参考答案】A

【详细解析】肠套叠多见于6月龄内婴儿，典型表现为阵发性剧烈哭闹、呕吐（常为黄绿色胆汁）、腹部包块及果酱样血便。胃部炎症或肝脓肿多伴发热、腹胀或黄疸，急性阑尾炎多见于1岁以上儿童，初期以脐周痛为主。

【题干6】儿童前囟膨隆伴局部压痛，需优先排查的疾病是？

【选项】A.佝偻病B.颅内压增高C.预脑损伤D.先天性颅缝早闭

【参考答案】B

【详细解析】前囟膨隆（颅骨软化或隆起）伴压痛是颅内压增高的典型表现，常见于脑膜炎、脑炎或脑积水。佝偻病多表现为方颅、头围异常增大但无压痛，预脑损伤多为急性外伤后，先天性颅缝早闭患儿头围持续大于同龄儿。

【题干7】新生儿皮肤出现“蓝婴综合征”最常见于哪种先天性心脏病？

【选项】A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症（肺动脉狭窄+右心室流出道梗阻）患儿因缺氧导致皮肤黏膜青紫，尤其在蹲踞或活动后加重，称为“蓝婴综合征”。肺动脉狭窄患儿以活动后气促为主，房间隔缺损和室间隔缺损通常不伴严重青紫。

【题干8】儿童突发高热伴颈部僵硬、抽搐，应首先考虑的感染性疾病是？

【选项】A.麻疹B.病毒性脑炎C.中毒性肺炎D.税收性腹泻

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎（如腮腺炎脑炎、单纯疱疹病毒脑炎）患儿多伴意识障碍、颈项强直及抽搐，实验室检查可见脑脊液淋巴细胞增多。麻疹以皮疹、卡他症状及结膜炎为特征，中毒性肺炎多伴高热、呼吸困难及循环衰竭。

【题干9】婴幼儿腹泻时，粪便呈蛋花汤样伴酸臭味提示？

【选项】A.病毒性肠炎B.细菌性肠炎C.寄生虫感染D.乳糖不耐受

【参考答案】B

【详细解析】细菌性肠炎（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）患儿粪便含大量白细胞，呈黄绿色水样或蛋花汤样，酸臭味因细菌分解乳糖产酸所致。病毒性肠炎（如轮状病毒）以水样便为主，无酸臭味；寄生虫感染粪便中可见虫卵。

【题干10】儿童体检发现杵状指，最需警惕的先天性心脏病是？

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联症患儿因长期缺氧导致肺动脉高压，右心室肥厚，肺动脉扩张，引起手指末端杵状膨大。室间隔缺损患儿多无杵状指，动脉导管未闭以胸骨后杂音及差异性收缩压为特征。

【题干11】新生儿黄疸黄疸值达20mg/dL时，需警惕？

【选项】A.胆红素脑病B.败血症C.肝炎D.生理性黄疸

【参考答案】A

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