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门诊耳鼻喉科护士工作职责

门诊耳鼻喉科护士是科室运转的核心支撑力量，需在医生与患者之间架起专业服务的桥梁。其工作涵盖预检分诊、检查配合、治疗操作、健康指导、设备管理及应急处置等多个维度，每个环节均需细致入微，以保障患者就诊安全与诊疗效果。以下从具体工作内容展开详述。

一、预检分诊与患者引导

门诊耳鼻喉科患者主诉多样，常见耳痛、耳闷、听力下降、鼻塞、流涕、鼻出血、咽痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状，部分患者可能合并发热、头痛或颈部包块。护士需在患者挂号后第一时间完成初步评估，通过规范问诊与观察快速判断病情优先级。

问诊时需遵循“主诉-诱因-伴随症状-既往史”的逻辑链。例如，对主诉“突发左耳痛3小时”的患者，需追问是否有掏耳史、近期感冒史，是否伴随耳鸣或听力下降；对“反复鼻出血1周”的患者，需了解出血频率、单/双侧、能否自止，是否合并高血压或血液病史。观察环节需注意患者面色（如苍白提示失血）、呼吸状态（如吸气性喉鸣提示喉梗阻风险）、体位（鼻出血患者常前倾坐位）及情绪（儿童患者多因疼痛哭闹，需安抚家长情绪）。

评估后需按急危程度分级：喉梗阻（吸气性呼吸困难、三凹征）、大咯血（鼻出血量大、频繁吞咽）、急性眩晕伴呕吐、外耳道/鼻腔异物（尤其儿童误塞圆形物体）需标记“红色预警”，立即引导至诊室优先就诊；耳痛伴发热、持续性声嘶超过2周、单侧鼻塞进行性加重等标记“黄色预警”，安排30分钟内就诊；慢性鼻炎复诊、季节性过敏等常规症状标记“绿色”，按号序就诊。

同时需完成基础信息核对，确认患者姓名、年龄、联系方式（仅用于必要时随访，不做其他用途），核对挂号信息与实际主诉是否匹配（如挂“耳科”号却主诉咽痛，需引导至相应亚专科）。对老年患者或行动不便者，提供轮椅或陪同指引；对儿童患者，协助家长填写就诊信息，缓解其焦虑情绪。

二、检查与治疗操作配合

耳鼻喉科检查依赖精密器械，护士需熟练掌握耳内镜、鼻内镜、电子喉镜、纯音测听、声导抗等设备的操作流程，确保检查高效安全。

检查前准备：鼻内镜检查需提前15分钟为患者滴鼻收缩剂（如1%麻黄碱），指导患者用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物；耳内镜检查需清理外耳道耵聍（软质耵聍用吸引器，硬质需提前3天滴碳酸氢钠软化）；喉镜检查前需评估患者是否空腹（避免恶心呕吐），准备表面麻醉剂（如丁卡因喷雾），指导患者练习发“衣”音配合暴露声带。

检查中配合：协助患者取舒适体位（鼻内镜检查取坐位头稍仰，喉镜检查取坐位头稍后仰），固定头部（儿童需家长协助环抱），传递消毒器械（每次检查后更换镜头套或使用一次性窥镜），调节光源亮度，观察患者反应（如恶心、呛咳时暂停操作，安抚情绪）。对需活检的患者，准备无菌活检钳、标本瓶（标注姓名、部位、时间），协助医生快速取材后立即送检；对取异物患者（如鼻腔豆粒、外耳道昆虫），准备异物钳、耵聍钩，配合医生固定患者头部，避免突然动作导致异物深入。

治疗操作实施：包括鼻腔冲洗、耳部灌洗、雾化吸入、局部上药等。鼻腔冲洗需调节水温至37℃左右（过冷可能诱发眩晕），指导患者头前倾略偏，张口呼吸，避免冲洗液进入咽鼓管；耳部灌洗用于外耳道炎或耵聍栓塞，需控制冲洗压力（儿童用20ml注射器低压冲洗），观察冲洗液性质（如脓性、血性需记录）；雾化吸入针对喉炎或术后患者，选择口含式或面罩（儿童用面罩），指导深吸气后屏气2秒再呼气，每次15-20分钟，结束后协助清洁面部；局部上药（如鼻用激素、抗生素软膏）需指导患者正确手法（鼻喷剂头稍偏向外侧，避免直对鼻中隔），耳部滴药需拉耳郭（成人向后上，儿童向后下）暴露耳道，药液滴入后轻压耳屏促进吸收。

术后换药是关键环节，如外耳道术后需拆除敷料，用无菌棉签清理渗液，观察术区是否红肿、渗血，更换无菌纱条时动作轻柔避免牵拉伤口；鼻腔填塞术后抽纱条前需滴石蜡油润滑，抽除时密切观察患者面色、血压（部分患者因疼痛或紧张出现头晕），抽除后指导患者24小时内避免用力擤鼻、低头。

三、个性化健康宣教与随访

耳鼻喉疾病多与生活习惯相关，护士需针对不同人群制定宣教方案，提升患者依从性。

儿童患者：重点关注腺样体肥大、分泌性中耳炎、鼻腔异物。对腺样体肥大患儿家长，需解释长期张口呼吸可能影响面容发育（如龅牙、上颌前突），指导侧卧位睡眠，若合并打鼾、憋醒需及时手术；分泌性中耳炎多因感冒后咽鼓管功能障碍，需告知避免用力擤鼻（可采用“捏鼻鼓气法”），定期复查听力；鼻腔异物多见于3-6岁儿童，需教育家长避免给孩子玩小颗粒物品（如珠子、纽扣），若发现单侧鼻塞伴臭味分泌物，立即就诊勿自行掏取。

成人患者：过敏性鼻炎患者需指导过敏原检测（如尘螨、花粉），发作期规范使用鼻喷剂（需连续用药2周以上），缓解期行生理盐水冲洗；慢性咽炎患者需强调戒烟酒、避免辛辣饮食，纠正“清嗓”习惯（易损伤