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胸腔镜护理常规

演讲人：

日期:

06

胸腔镜护理的挑战与对策

目录

01

胸腔镜手术概述

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后护理要点

05

康复指导与出院计划

01

胸腔镜手术概述

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胸腔镜的定义与发展

胸腔镜定义

胸腔镜是一种内窥镜手术器械，通过微小的切口进入胸腔内进行手术操作。

发展历程

自20世纪50年代起，胸腔镜技术经历了从诊断到治疗、从简单到复杂的发展历程，现已成为胸外科常规手术之一。

技术特点

胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，同时对医生的操作技能和设备要求较高。

胸腔镜手术的优势与适应症

手术优势

胸腔镜手术可减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少术后并发症，提高手术效果等。

手术适应症

禁忌症

胸腔镜手术适用于肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病等多种胸外科疾病的诊断和治疗，特别是对于早期肺癌、食管癌等恶性肿瘤的微创治疗具有重要价值。

胸腔镜手术并非适用于所有患者，如胸腔内广泛粘连、心肺功能严重不全等患者需谨慎选择。

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胸腔镜手术的基本原理

光学原理

胸腔镜利用光学原理，通过内窥镜将胸腔内的图像传输到显示屏上，使医生能够清晰地观察手术部位。

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04

微创技术

胸腔镜手术采用微创技术，通过微小切口进入胸腔，减少对患者的创伤和疼痛。

电视监测系统

手术过程中，医生通过电视监测系统实时观察手术部位的图像，指导手术操作。

特殊器械

胸腔镜手术需要使用特殊的手术器械，如内窥镜、超声刀、电凝钩等，以完成手术操作。

02

术前护理准备

患者评估与宣教

病情评估

全面评估患者身体状况，包括心肺功能、凝血功能等，确定胸腔镜手术的适应证和禁忌证。

宣教教育

向患者及家属介绍胸腔镜手术的优点、手术过程、预期效果及可能的风险，并签署手术知情同意书。

呼吸道准备

指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰等训练，以减轻术后肺部并发症。

完成血常规、血型、心电图、胸部CT等术前常规检查，确保手术安全。

术前备皮，清洁手术区域皮肤，预防切口感染。

术前禁食禁饮，预防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。

术前检查与准备

常规检查

皮肤准备

胃肠道准备

术前用药

心理护理与支持

心理评估

评估患者的心理状态，对手术和康复的信心，以及焦虑、恐惧等负面情绪。

心理护理

家属支持

针对患者的心理问题，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态，增强手术信心。

与患者家属沟通，介绍手术情况，取得家属的理解和支持，减轻患者的心理压力。

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03

术中护理配合

手术室环境准备

手术室温度

维持在22-24℃，湿度保持在40%-60%

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01

手术室空气净化

确保手术室内空气洁净，防止感染

手术室内物品准备

准备好手术所需的器械、敷料、药品等，并检查其完好性和适用性

胸腔镜设备

确保吸引器工作正常，管道连接紧密，压力适中

吸引器

电刀、电凝器

检查电刀和电凝器的功能，确保术中止血和切割效果

检查胸腔镜的完整性，包括镜头、光源、成像系统等

器械与设备管理

持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况

术中监测与应急处理

生命体征监测

保持呼吸道通畅，随时准备处理呼吸道梗阻或低氧血症

呼吸管理

熟悉应急处理流程，包括术中大出血、心脏骤停等紧急情况的应对措施

应急处理

04

术后护理要点

给予吸氧，保持血氧饱和度在95%以上，确保患者呼吸通畅。

定时测量体温，观察有无发热等感染迹象。

密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变化，记录并及时报告异常。

生命体征监测

疼痛管理与并发症预防

评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。

01.

保持患者安静舒适，避免疼痛刺激，如翻身、咳嗽等。

02.

预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，及时采取措施进行治疗和护理。

03.

保持胸腔引流管通畅，避免扭曲、受压或堵塞，确保引流通畅。

定期更换引流袋，严格无菌操作，防止逆行感染。

观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。

观察伤口有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时进行处理。

引流管护理与伤口观察

05

康复指导与出院计划

深呼吸和咳嗽练习

胸腔运动

呼吸训练器使用

轻度活动

可有效清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。

促进血液循环，预防血栓形成，但应避免剧烈运动。

促进胸腔内气体和液体排出，恢复肺功能。

根据医护人员指导，正确使用呼吸训练器进行训练。

早期活动与呼吸训练

均衡饮食

合理搭配营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

避免刺激性食品

避免食用过辣、过冷、过热等刺激性食品，以免刺激呼吸道和消化道。

戒烟限酒

吸烟和饮酒会影响肺部功能和恢复，应尽早戒烟限酒。

规律作息

保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，有助