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ICU镇痛镇静试题试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于ICU患者镇痛镇静治疗的核心目标，以下描述最准确的是：

A.消除患者疼痛，促进睡眠

B.抑制应激反应，降低代谢需求

C.改善人机同步，减少并发症，维持器官功能稳定

D.降低患者焦虑情绪，便于护理操作

2.评估ICU机械通气患者疼痛程度时，首选的客观评估工具是：

A.数字评分法（NRS）

B.行为疼痛量表（BPS）

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.面部表情评分法（FPSR）

3.某70岁男性患者，因脓毒症休克入住ICU，机械通气中，RASS评分+2（躁动），需快速镇静。首选的静脉药物是：

A.右美托咪定

B.丙泊酚

C.咪达唑仑

D.地西泮

4.关于右美托咪定的药理特点，以下错误的是：

A.选择性α2肾上腺素能受体激动剂

B.具有剂量依赖性呼吸抑制

C.可产生类似自然睡眠的镇静状态

D.主要经肝脏代谢，代谢产物无活性

5.机械通气患者实施“每日唤醒计划”的主要目的是：

A.评估神经功能状态

B.减少镇静药物蓄积

C.促进自主呼吸恢复，缩短机械通气时间

D.以上均是

6.某患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气，需深度镇静（RASS4至5），首选的镇痛药物组合是：

A.芬太尼+丙泊酚

B.舒芬太尼+右美托咪定

C.吗啡+咪达唑仑

D.瑞芬太尼+丙泊酚

7.长期使用阿片类药物（72小时）的ICU患者，停药时最易出现的撤药反应是：

A.高血压、心动过速、震颤

B.低血压、呼吸抑制

C.嗜睡、瞳孔缩小

D.高热、肌强直

8.评估ICU患者镇静深度时，RASS评分的范围是：

A.5（不可唤醒）至+5（危险躁动）

B.4（深度镇静）至+4（过度躁动）

C.3（嗜睡）至+3（剧烈躁动）

D.2（镇静）至+2（轻度躁动）

9.肝功能不全患者需长期镇静时，应避免使用的药物是：

A.丙泊酚

B.右美托咪定

C.咪达唑仑

D.瑞芬太尼

10.关于多模式镇痛在ICU中的应用，以下描述错误的是：

A.联合使用阿片类与非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚）

B.目标是减少单一药物剂量，降低不良反应

C.不适用于机械通气患者，可能增加呼吸抑制风险

D.需根据疼痛类型（如神经病理性疼痛）选择针对性药物

11.某患者因严重创伤入住ICU，机械通气第3天，出现心率120次/分、血压150/90mmHg、呼吸频率28次/分（与呼吸机不同步）、出汗，RASS评分+1（焦虑躁动）。最可能的原因是：

A.镇静药物过量

B.疼痛未充分控制

C.低氧血症

D.膀胱充盈

12.丙泊酚输注综合征（PRIS）的典型表现不包括：

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.横纹肌溶解

D.低血糖

13.关于ICU患者镇痛镇静的监测指标，以下需持续监测的是：

A.脑电双频指数（BIS）

B.血清药物浓度

C.心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度

D.乳酸水平

14.对于神经重症（如脑出血）患者，镇痛镇静的关键目标是：

A.降低颅内压（ICP），维持脑灌注压（CPP）

B.促进患者清醒，便于神经功能评估

C.减少呼吸做功，改善氧合

D.抑制咳嗽反射，避免气道损伤

15.右美托咪定用于ICU镇静时，推荐的负荷剂量是：

A.0.10.2μg/kg/h持续输注

B.12μg/kg负荷剂量（10分钟），后0.20.7μg/kg/h维持

C.510μg/kg负荷剂量，后13μg/kg/h维持

D.无需负荷剂量，直接0.51.5μg/kg/h维持

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.ICU患者镇痛镇静治疗的基本原则包括：

A.目标导向：根据患者疾病类型设定个体化镇静目标

B.多模式镇痛：联合使用不同作用机制的镇痛药物

C.每日唤醒：在保证安全的前提下实施镇静中断

D.优先选择短半衰期药物，减少蓄积

2.可用于评估ICU患者疼痛的工具包括：

A.行为疼痛量表（BPS）

B.重症监护疼痛观察工具（CPOT）

C.数字评分法（NRS）（仅适用于清醒患者）

D.面部表情评分法（FPSR）（仅适用于儿童）

3.丙泊酚的常见不良反应包括：

A.低血压（尤其容量不足时）

B.高甘油三酯血症（