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【实用】急性创伤抢救流程应急预案

急性创伤抢救流程应急预案

一、总则

急性创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。及时、有效的抢救对于降低创伤患者的死亡率和致残率至关重要。本应急预案旨在规范急性创伤的抢救流程，提高抢救效率和质量，最大程度地保障患者的生命安全。

二、应急组织与职责

1.指挥中心

设立创伤抢救指挥中心，由医院分管副院长担任总指挥。其职责为全面统筹和协调急性创伤患者的抢救工作，根据患者病情和医院资源调配各科室人员和设备，确保抢救工作有序进行。在重大创伤事件发生时，及时向上级主管部门汇报情况，并与外部救援力量（如急救中心、消防、公安等）进行沟通和协调。

2.急救小组

-医生组：由急诊科医生、外科医生、骨科医生、神经外科医生等组成。负责对患者进行全面的评估和诊断，制定抢救方案，实施各项急救措施，如心肺复苏、止血、骨折固定、手术等。根据患者病情变化及时调整治疗方案，并与其他科室医生进行会诊和协作。

-护士组：由急诊科护士、手术室护士等组成。协助医生进行各项抢救操作，如建立静脉通道、采集标本、监测生命体征、执行医嘱等。负责患者的护理工作，包括伤口护理、心理护理等，确保患者在抢救过程中的安全和舒适。同时，做好抢救记录和患者信息的登记工作。

-后勤保障组：由医院后勤部门人员组成。负责保障抢救现场的物资供应，如药品、医疗器械、血液制品等。确保抢救设备的正常运行，及时维修和更换损坏的设备。提供必要的运输支持，如将患者转运至手术室、重症监护室等。

三、接警与出诊

1.接警

医院急诊科设立24小时专人值班电话，接到急性创伤患者的求救电话后，接警人员应详细询问患者的受伤时间、地点、致伤原因、受伤部位、患者的意识状态、生命体征等信息，并做好记录。同时，安抚患者及家属的情绪，告知他们保持冷静，等待救援。

2.出诊

根据接警信息，迅速派出急救小组携带必要的急救设备和药品赶赴现场。急救小组在途中应与报警人保持联系，进一步了解患者的情况，并指导现场人员进行简单的急救处理，如止血、包扎、固定等。到达现场后，急救小组应立即对患者进行评估和抢救。

四、现场急救

1.快速评估

急救人员到达现场后，首先对患者的生命体征（呼吸、心跳、血压、脉搏等）和意识状态进行快速评估，判断患者的病情严重程度。同时，检查患者的受伤部位，确定有无开放性伤口、骨折、内脏损伤等情况。

2.心肺复苏

如果患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸比为30:2。持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主心跳呼吸或专业急救人员到达。

3.止血

对于开放性伤口出血，应立即采取有效的止血措施。对于表浅伤口出血，可采用直接压迫止血法，用干净的纱布或毛巾按压伤口；对于较大动脉出血，可采用止血带止血法，但要注意记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

4.包扎

用无菌纱布或绷带对伤口进行包扎，保护伤口，减少感染的机会。包扎时要注意松紧适度，避免影响血液循环。

5.固定

对于骨折患者，应进行临时固定。使用夹板、树枝等物品将骨折部位固定，避免骨折断端移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。固定时要注意固定范围应包括骨折部位的上下关节。

6.搬运

在搬运患者时，要注意保持患者的身体平衡和稳定，避免加重患者的损伤。对于脊柱骨折患者，应采用平托法或滚动法将患者搬运至担架上，并使用脊柱固定板固定，防止脊髓损伤。

五、转运

1.转运前评估

在转运患者前，再次对患者的生命体征和病情进行评估，确保患者在转运过程中的安全。如果患者病情不稳定，如出现严重休克、呼吸困难等情况，应在现场进行进一步的抢救和处理，待病情相对稳定后再转运。

2.转运方式选择

根据患者的病情和距离医院的远近，选择合适的转运方式。对于病情较轻、距离较近的患者，可采用救护车转运；对于病情较重、需要快速转运的患者，可考虑使用直升机转运。

3.转运过程中的监护与治疗

在转运过程中，急救人员要持续监测患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压、脉搏等，并根据患者的病情变化及时进行处理。同时，继续给予患者必要的治疗，如吸氧、输液、使用急救药物等。保持与医院急诊科的联系，提前告知患者的病情和预计到达时间，以便医院做好抢救准备。

六、院内抢救

1.急诊室初步评估与处理

患者到达医院急诊科后，立即将患者转运至抢救室。医生再次对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、受伤部位等，快速判断患者的病情严重程度。护士迅速建立多条静脉通道，采集血标本进行血常规、凝血功能、血型等检查，同时给予患者吸氧、心电监护等处理。

2.多学科会诊

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