低血糖抢救流程范本.docxVIP

低血糖抢救流程范本

低血糖是指血糖水平低于正常范围的一种临床状态，严重低血糖可导致患者出现意识障碍、昏迷甚至危及生命，因此及时、有效的抢救流程对于挽救患者生命至关重要。以下将详细阐述低血糖抢救的各个环节。

低血糖的识别与评估

症状观察

低血糖的症状可分为自主神经症状和神经低血糖症状。自主神经症状通常是低血糖发生时较早出现的表现，患者可能会有心慌、手抖、出汗、饥饿感、焦虑、面色苍白等症状。这些症状是由于低血糖刺激交感神经，使其释放肾上腺素等激素，从而引发一系列生理反应。神经低血糖症状则是由于大脑缺乏足够的葡萄糖供应而出现的，表现为头晕、头痛、视物模糊、注意力不集中、行为异常、言语不清、嗜睡等，严重时可发展为昏迷、癫痫发作。

在临床实践中，护士和医生需要密切观察患者的症状表现。对于正在接受可能导致低血糖治疗（如胰岛素治疗）的患者，一旦发现有上述症状，应高度怀疑低血糖的发生。同时，要注意询问患者的主观感受，特别是那些无法准确表达症状的患者（如儿童、老年人或意识障碍者），更需要从细微的表现中发现异常。

血糖监测

一旦怀疑患者发生低血糖，应立即进行血糖监测。目前，常用的血糖监测方法是使用血糖仪进行指尖血糖检测，这种方法操作简便、快速，能够在短时间内获得血糖值。在进行血糖检测时，要严格按照血糖仪的操作规范进行，确保检测结果的准确性。

如果指尖血糖检测结果低于正常范围（一般成年人空腹血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L可诊断为低血糖），则可明确低血糖的诊断。但需要注意的是，血糖仪检测结果可能存在一定的误差，在必要时可抽取静脉血进行血糖检测，以进一步确认血糖水平。

病史与用药情况了解

了解患者的病史和用药情况对于判断低血糖的原因和制定抢救方案非常重要。询问患者是否有糖尿病病史，近期的血糖控制情况，是否正在使用降糖药物（如胰岛素、磺脲类药物等），以及药物的使用剂量、时间和方法等。同时，还要了解患者是否有其他可能导致低血糖的疾病，如肝肾功能不全、垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。

此外，了解患者的饮食情况也很关键。是否有进食过少、延迟进食或未进食等情况，这些都可能与低血糖的发生有关。对于正在进行运动治疗的糖尿病患者，要询问运动的强度、时间和频率，运动过度也可能诱发低血糖。

急救措施

意识清醒患者的处理

如果患者意识清醒，能够自主吞咽，应立即给予含糖食物或饮料。首选的是葡萄糖，可给予15-20g葡萄糖口服，如葡萄糖片、葡萄糖溶液等。也可以选择含糖的果汁、可乐、雪碧等饮料，一般饮用150-200ml。还可以给予糖果、饼干等食物，但要注意这些食物的含糖量可能相对较低，起效时间可能会稍慢一些。

给予含糖食物后，要密切观察患者的症状改善情况，一般在15分钟后再次监测血糖。如果血糖仍未恢复正常或症状没有明显改善，可重复给予上述含糖食物。在患者症状缓解后，要适当进食一些主食，如面包、馒头等，以防止低血糖再次发作。

意识障碍患者的处理

对于意识障碍、无法自主吞咽的患者，禁忌经口喂食，以免发生窒息。此时应立即建立静脉通路，给予50%葡萄糖溶液40-60ml静脉推注，推注速度不宜过快，一般在2-3分钟内推完。推注过程中要密切观察患者的心率、血压等生命体征，防止发生心律失常等并发症。

静脉推注50%葡萄糖溶液后，接着以10%葡萄糖溶液持续静脉滴注，滴速根据患者的血糖情况进行调整。一般开始时滴速可稍快，以尽快提升血糖水平，然后根据血糖监测结果逐渐调整滴速，维持血糖在正常范围。在静脉滴注葡萄糖过程中，要保持静脉通路的通畅，防止药液外渗。

胰高血糖素的使用

如果患者没有静脉通路，且病情较为严重，可考虑使用胰高血糖素。胰高血糖素是一种能够升高血糖的激素，可促进肝糖原分解，使血糖升高。成人常用剂量为1mg皮下或肌内注射，儿童剂量为0.5mg皮下或肌内注射。

注射胰高血糖素后，一般在10-15分钟内患者的血糖会有所升高，意识也可能逐渐恢复。但胰高血糖素的作用时间相对较短，血糖升高后仍需要给予含糖食物或静脉输注葡萄糖，以维持血糖的稳定。同时，要注意观察患者是否有恶心、呕吐等不良反应。

病情监测与评估

生命体征监测

在低血糖抢救过程中，要持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。低血糖可能会导致心率加快、血压下降等情况，通过密切监测生命体征，可以及时发现病情的变化，采取相应的治疗措施。

一般每15-30分钟监测一次生命体征，直到患者的病情稳定。如果患者出现心率异常增快或减慢、血压波动较大、呼吸急促或困难等情况，要及时通知医生进行处理。

血糖监测

在给予急救措施后，要频繁监测血糖，以评估治疗效果和调整治疗方案。一般在给予含糖食物或静脉推注葡萄糖后