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医院重大事项请示报告制度

为加强医院管理，规范重大事项请示报告工作，确保医院重大决策、重要工作部署的顺利实施，保障医院各项事业健康、稳定、有序发展，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业的有关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、总则

重大事项请示报告是指医院在工作中遇到涉及医院发展战略、重大改革举措、重要人事任免、大额资金使用、重大医疗安全事件等重大问题和重要情况时，按照规定的程序和要求，向上级主管部门或医院内部相关决策机构进行请示和报告的行为。本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员。

二、重大事项范围

（一）重大决策类

1.医院发展战略、中长期规划的制定、调整和修订。例如，医院计划在未来五年内创建三级甲等医院，这涉及到医院的定位、资源配置、学科建设等多方面的战略调整，需要及时向上级主管部门请示报告。

2.重大改革举措，如医院管理体制、运行机制、人事制度、分配制度等方面的改革方案。比如，实行绩效工资改革，涉及到全体员工的切身利益，必须经过严格的请示报告程序。

3.医院年度工作计划、财务预算、决算的制定和调整。年度工作计划决定了医院一年的工作方向和重点，财务预算和决算则关系到医院的资金使用和财务管理，都需要上级的审核和批准。

（二）重要人事任免类

1.医院中层及以上干部的任免、调动、奖惩等事项。中层干部是医院管理的重要力量，其任免情况直接影响医院的管理效能和工作秩序，需要按照规定进行请示报告。

2.人才引进、招聘中的重要事项，如引进高层次人才的特殊政策、招聘关键岗位人员的方案等。引进高层次人才对于提升医院的医疗技术水平和科研能力具有重要意义，其相关政策和方案需要经过上级部门的审核。

（三）大额资金使用类

1.单项金额在[具体金额]万元以上的基本建设、大型设备购置、大型修缮等项目。这些项目通常涉及大量资金的投入，对医院的财务状况和发展具有重要影响，必须进行详细的请示报告。

2.对外投资、合作项目，包括与其他医疗机构、企业等的合作项目。对外投资和合作项目存在一定的风险，需要上级部门对项目的可行性、效益性等进行评估和审批。

（四）重大医疗安全事件类

1.发生重大医疗事故、医疗纠纷，导致患者死亡、残疾或严重损害患者身体健康的事件。这类事件不仅会对患者造成严重伤害，也会给医院带来巨大的社会影响和法律风险，必须及时向上级报告。

2.突发公共卫生事件，如传染病疫情、群体性不明原因疾病等。突发公共卫生事件关系到公众的健康和安全，医院作为医疗救治的重要力量，需要及时向上级部门报告事件的发生、发展情况以及医院采取的应对措施。

（五）其他重大事项

1.重要的学术交流活动、大型义诊活动等。这些活动对于提升医院的社会形象和知名度具有重要作用，但也需要考虑活动的组织安排、安全保障等方面的问题，需要进行请示报告。

2.涉及医院名誉、形象的重大事件，如媒体负面报道、网络舆情等。及时处理这些事件对于维护医院的良好形象至关重要，需要向上级部门报告事件的情况和处理进展。

三、请示报告的程序和要求

（一）科室（部门）层面

1.当科室（部门）遇到重大事项时，应首先进行充分的调查研究和分析论证。例如，对于大型设备购置项目，科室（部门）要对设备的性能、价格、市场需求等进行详细的调研，形成可行性研究报告。

2.科室（部门）负责人组织相关人员对重大事项进行讨论，提出初步意见和建议。在讨论过程中，要充分听取科室（部门）成员的意见，确保决策的科学性和民主性。

3.科室（部门）将重大事项的详细情况、初步意见和建议以书面形式报送医院相关职能部门。书面报告应包括事项的背景、目的、内容、预期效果、风险评估等方面的内容。

（二）职能部门层面

1.医院相关职能部门收到科室（部门）的报告后，要对报告进行认真审核。审核内容包括事项的合法性、合理性、可行性等方面。

2.职能部门根据需要组织专家进行论证，或会同其他相关部门进行联合审查。例如，对于重大建设项目，职能部门要组织工程技术、财务、法律等方面的专家进行论证，确保项目的质量和效益。

3.职能部门在审核和论证的基础上，提出审核意见和建议，并将相关材料报送医院分管领导。审核意见应明确对重大事项的支持、反对或需要进一步完善的意见。

（三）分管领导层面

1.医院分管领导收到职能部门的报告后，要对重大事项进行深入研究和分析。根据事项的性质和重要程度，决定是否提交医院院长办公会或党委会讨论。

2.对于一些较为复杂或涉及多个部门的重大事项，分管领导可以组织相关部门进行协调沟通，解决存在的问题。

（四）医院决策机构层面

1.医院院长办公会或党委会对重大事项进行集体讨论和决策。在讨论过程中，要充分发扬民主，听取各方面的意见和建议。

2.根据决策结果，需要向上级主管部门请示报告的，由医院办公室负责起草请示报告文件，经