内科学重点知识点精要.pdfVIP

考试：

课堂讲的是重点，多考临床多发病，没讲的课可能会涉及一些（较简

单）

临表+诊断+治疗原则是重中之重；有些药物的细节也需要掌握，如

强心药的副作用，胰岛素的副作用（低血糖反应，过敏反应，注射部

位脂肪营养不良），甲亢的治疗同位素治疗不能用于那些？(妊娠

哺乳期妇女，25岁以下者，摄碘率明显下降者，有严重心、肝、肾

等功能衰竭或活动性肺者，重症浸润性突眼症；)

（1）呼吸系统：

1.链球菌性：诱因（劳累，受凉…），临表（痰铁锈色），白

细胞、中性粒细胞升高，要知道颗粒，核左移；；治疗：抗

菌药首选青霉素G，支持治疗。

2.支扩：病因（要注意小儿发育缺损，遗传因素），痰液静置分四

层（上到下：、脓性成分、、坏死组织），临表（咳大量

浓痰，反复，….）,确诊：HRCT，治疗：（头低脚

，拍背），大急救时也要紧急！

3.肺：临床分型（型肺，血行播散型肺，

继发型肺，性胸膜炎，肺外），急粟x线三均匀，临

表（痰的性状），诊断：痰涂片痰培养，影像学菌素试验

强阳性（硬结直径≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴

管炎），治疗原则（早期、规律、全程、适量、联合）治疗方

案：两个杀菌药H、R+一个抑菌药，药物的副作用，用几个月？预

防：卡介苗。

4.慢支：诊断（两年三个月），急性期要控制、镇咳祛痰、

平喘，缓解期要戒烟、增强体质、提高免疫力。

5.慢阻肺：定义，临表症状体征，并发症（慢性呼衰，自发

性气胸，慢性肺心病），确诊检查：1秒量和1秒率，治疗：对症

治疗（合并是抗，合并呼衰时：I型较高浓度给氧、II

型低浓度给氧）

6.支哮：定义，诱因，临表，体征（哮鸣音），检查：

气管激发试验和舒张试验，与心源性哮喘（静脉压高，有心

脏病…）鉴别，治疗：三种药及使用原则。

7.肺心病：临床表现（代偿期、失代偿期），心电图表现

8.胸腔积液：渗漏出液的鉴别，放胸水的原则（首次抽液不

超过700ml，以后每次抽液不超过1000ml，要注意胸膜反应的发

生！

9.肺癌：解剖学分类（型较多见鳞癌和小细胞肺癌，周

围型多见），组织学分类，诊断（cell学组织学金），治疗：

非小细胞肺癌：手术为主/小细胞肺癌放化疗敏感。

（2）循环系统

1.急性左心衰是重点！临表，知道什么是前后负荷，治疗：

（坐位），吸氧，强心剂。。。

2.慢性左心衰临表，治疗原则和目的

3.心律失常;窦速、窦缓、窦不齐的，窦不齐出现在哪

类人？室上速处理：压眼球，颈静脉窦等刺激迷走

神经兴奋，房扑和房颤心现（F、f波）及治疗（快速

时用洋地黄）

4.室性早搏心现，治疗（利多卡因）

5.室颤用电复律

6.传导阻滞三度心电图表现，心率慢用起搏器

7.高血压：分级、分组非药物治疗原则，药物治疗降压，恶

血压和高血压脑病的概念

8.风心病与溶血性链球菌有关，掌握二尖瓣狭窄体征，

治疗

9.性心内膜炎是由和菌引起（急性：金葡菌主要，亚急