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藏毛囊肿切除手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________病区：__________床号：__________

经您的主管医师详细问诊、查体及影像学检查（超声/CT/MRI提示：__________），结合临床症状（骶尾部/臀间沟区域反复肿痛、流脓/既往切开引流史/局部可见窦道口伴毛发样物），目前诊断为：藏毛囊肿（__________型，根据临床分型：急性期/慢性期；单纯型/复杂型；范围：__________cm×__________cm，位置：__________）。

一、手术必要性及目的

藏毛囊肿是发生于骶尾部臀间沟区域的慢性感染性疾病，因毛囊内陷、毛发异物刺激及局部反复感染导致，典型表现为局部疼痛性包块、窦道形成及间断流脓。若未及时手术，可能出现以下情况：①感染反复急性发作，导致局部组织破坏加重；②形成多房性窦道或深部脓肿，增加后续手术难度；③长期慢性炎症刺激存在（虽罕见但不可完全排除）局部组织恶变风险。

本次手术的主要目的为：彻底清除病灶内感染组织、坏死物质及内陷毛发，闭合异常窦道，减少复发风险；同时通过修复创面促进愈合，缓解疼痛、流脓等症状，改善生活质量。

二、拟行手术方式及术中可能调整

（一）麻醉方式：根据您的身体状况（如无麻醉禁忌），拟采用__________麻醉（局部浸润麻醉/椎管内麻醉/全身麻醉）。麻醉医师将在术前再次评估并与您沟通具体方案。

（二）手术步骤：

1.术区准备：常规消毒铺巾，标记囊肿及窦道范围（可通过亚甲蓝染色明确窦道走行）。

2.病灶切除：沿设计切口（梭形切口/菱形切口）逐层切开皮肤、皮下组织，完整剥离囊肿壁及相连窦道，确保切缘无肉眼可见病灶残留（必要时术中冰冻病理检查确认切除彻底性）。

3.创面处理：根据创面大小、深度及局部血供情况选择闭合方式：

-直接缝合：适用于创面较小、张力低者，分层缝合皮下组织及皮肤；

-皮瓣转移（如V-Y推进皮瓣、菱形皮瓣）：适用于创面较大或直接缝合可能导致张力过高、血运障碍者；

-开放引流：若术中发现感染严重（如大量脓性渗出、组织水肿明显），则暂不缝合，予油纱填塞引流，后期二期缝合或换药愈合。

（三）术中可能的调整：若术中发现窦道范围超出术前评估（如向深部延伸至骶尾筋膜、合并肛瘘），或出现难以控制的出血、组织水肿影响缝合等情况，术者可能调整手术方案（如扩大切除范围、改为开放引流、联合其他科室会诊），您及家属需理解并授权医师根据实际情况决定最佳处理方式。

三、替代治疗方案及局限性

除手术外，您可选择以下替代方案，但需明确其局限性：

1.保守治疗（仅适用于无急性感染的稳定期患者）：

-措施：保持局部清洁干燥，避免久坐压迫，定期修剪局部毛发；

-局限性：无法消除病灶，仅能延缓症状发作，感染仍可能反复，长期存在组织破坏风险。

2.抗生素治疗（适用于急性期感染）：

-措施：口服/静脉使用敏感抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染；

-局限性：仅能缓解急性炎症，无法清除内陷毛发及囊壁，停药后易复发，且长期使用可能导致耐药。

3.单纯切开引流（适用于急性脓肿形成期）：

-措施：切开脓肿排出脓液，放置引流条；

-局限性：仅能暂时缓解症状，无法清除囊壁及内陷毛发，复发率高达80%以上，且多次引流可能导致窦道复杂化。

综上，手术是目前唯一能有效降低复发率、改善长期预后的治疗方式。

四、手术风险及并发症（包括但不限于以下情况）

尽管术者将严格遵循无菌操作及规范流程，且术前已完善相关检查（血常规、凝血功能、感染四项等）以排除禁忌，但任何手术均存在潜在风险，可能出现以下情况：

（一）麻醉相关风险：

-过敏反应：对麻醉药物（如局麻药、镇静药）过敏，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降，严重者可致过敏性休克（需紧急抢救）；

-心肺反应：椎管内麻醉可能导致血压下降、心率减慢；全身麻醉可能出现喉痉挛、误吸（尤其饱胃患者）；

-神经损伤：椎管内麻醉穿刺可能损伤脊神经（罕见，表现为术后下肢麻木、疼痛），多可逐渐恢复，极少数遗留永久性障碍。

（二）术中风险：

-出血：藏毛囊肿周围血运丰富，或因反复感染导致组织粘连，分离时可能损伤小动脉/静脉（如骶中动脉分支），若出血量大（＞200ml），需延长手术时间止血，必要时输血；

-邻近组织损伤：病灶深达骶尾筋膜时，可能误伤骶尾部神经（如臀下神经），导致术后臀部麻木、肌力下降；或损伤肛管括约肌（罕见，仅当窦道向肛门方向延伸时），可能出现暂时性肛门失