输卵管长瘤子病历模板.docx

输卵管长瘤子病历模板

患者姓名：李××性别：女年龄：38岁婚姻状况：已婚职业：教师民族：汉族籍贯：××省××市就诊日期：2023年9月15日记录日期：2023年9月15日记录人：张××（住院医师）

主诉：间断性左下腹痛3月余，加重伴经量增多1月。

现病史：患者于3月前无明显诱因出现左下腹部隐痛，呈间断性，程度较轻（VAS评分2-3分），未伴发热、恶心、呕吐，无肛门坠胀感及放射痛，未予重视。近1月疼痛频率增加，转为持续性钝痛（VAS评分4-5分），活动后加重，休息后稍缓解，偶伴左腰背部酸胀。同期出现月经异常：既往月经规律（13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量