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中医药治疗前列腺病相关文献综述

摘要

前列腺疾病是成年男性常见的泌尿系统及生殖系统疾病，包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等，其发病率随年龄增长而逐渐升高，严重影响患者的生活质量。中医药在前列腺疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验，具有独特的理论体系和多样化的治疗方法。本文通过对近年来中医药治疗前列腺病相关文献的梳理，从病因病机认识、辨证论治、常用治法方药、外治疗法及中西医结合治疗等方面进行综述，旨在总结中医药治疗前列腺病的优势与特色，为临床实践提供参考，并对当前研究中存在的问题及未来发展方向进行展望。

关键词

中医药；前列腺病；前列腺炎；前列腺增生；辨证论治；综述

1.引言

前列腺作为男性特有的性腺器官，其健康状况与男性泌尿生殖功能及整体生活质量密切相关。现代医学对前列腺疾病的治疗虽有一定疗效，但部分患者仍面临病情反复、药物副作用等问题。中医药以其整体观念和辨证论治的优势，在改善前列腺病患者临床症状、提高生活质量、减少复发等方面展现出良好的应用前景。近年来，相关基础与临床研究日益增多，为中医药治疗前列腺病的有效性和安全性提供了一定的科学依据。本文拟对中医药治疗前列腺病的研究进展进行综述，以期为后续研究与临床应用提供借鉴。

2.中医对前列腺病的认识

2.1病名溯源

中医学古籍中并无“前列腺炎”、“前列腺增生”等现代病名，但根据其临床症状，如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、会阴部坠胀不适、腰骶部酸痛，或伴尿道口滴白、性功能改变等，可将其归属于“淋证”、“癃闭”、“精浊”、“白淫”、“腰痛”等范畴。其中，急性前列腺炎多与“热淋”相关，慢性前列腺炎则与“精浊”、“劳淋”关系密切，前列腺增生症则主要对应“癃闭”。

2.2病因病机

中医认为前列腺病的发生发展与肾、脾、肝等脏腑功能失调及湿热、气滞、血瘀等病理因素密切相关。

肾虚为本：肾主水，司二便，主藏精。年老体衰，或久病体虚，或房劳过度，均可导致肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化失司，开合不利，发为癃闭、淋证。肾阴亏虚，虚火内生，灼伤津液，亦可致水道不利。

湿热为标：饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，或外感湿热之邪，或情志不遂，肝郁化火，下移膀胱，或脾虚失运，水湿内停，郁而化热，均可导致湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，出现尿频、尿急、尿痛等症。

气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，血行不畅，瘀血内停，阻塞尿道，可致排尿困难、会阴部刺痛。病程日久，病久入络，亦可导致瘀血形成，使病情缠绵难愈。

脾虚失运：脾主运化，为气血生化之源。脾气虚弱，运化无力，水湿内停，可下注膀胱；或中气不足，升清降浊无权，膀胱气化无力，均可发为本病。

总体而言，前列腺病的病机特点多为本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾虚、脾虚为主，标实以湿热、气滞、血瘀为要。病位在前列腺，与肾、膀胱、肝、脾等脏腑相关。

3.中医药治疗方法

3.1内治法

3.1.1辨证论治

辨证论治是中医药治疗的核心原则。根据前列腺病的临床表现及病机特点，临床常见以下几种证型：

湿热下注证：多见于疾病初期或急性发作期。症见尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，尿黄赤，或伴尿道口滴白，会阴部、腰骶部胀痛不适，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿通淋，常用方剂如八正散、龙胆泻肝汤、萆薢分清饮等加减。

气滞血瘀证：多见于病程较长或慢性前列腺炎、前列腺增生症。症见小便不畅，尿线变细，或尿如细线，或点滴而下，小腹胀满疼痛，会阴部、腰骶部刺痛或胀痛，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。治以行气活血，化瘀散结，常用方剂如沉香散、前列腺汤（经验方）、少腹逐瘀汤等加减。

肾阴亏虚证：多见于久病伤阴或素体阴虚者。症见尿频，尿急，尿涩痛不甚，但尿有余沥，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，遗精盗汗，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，益肾通关，常用方剂如知柏地黄丸、左归丸、大补元煎等加减。

肾阳不足证：多见于年老体衰者或病程迁延日久。症见小便频数，夜间尤甚，尿线变细，排尿无力，滴沥不尽，腰膝冷痛，畏寒肢冷，神疲乏力，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治以温补肾阳，化气行水，常用方剂如金匮肾气丸、济生肾气丸、右归丸等加减。

中气下陷证：症见小便频数，排尿无力，尿后余沥，小腹坠胀，肛门坠胀，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉缓弱。治以补中益气，升清降浊，常用方剂如补中益气汤加减。

临床实践中，单一证型少见，多为复合证型，需根据具体病情，灵活辨证，随证加减。

3.1.2专方专药

在辨证论治的基础上，许多医家根据临床经验总结出疗效确切的专方专药，或对经典方剂进行化裁运用，在临床上取得了较好的效果。例如，针对慢性前列腺炎的“宁泌泰胶囊”、“前列舒通胶囊”、“癃清片”等；针对前列腺增生的“癃闭舒胶囊”、“前列康片”（普乐安片）等。这些成药多具有清热解毒、活血化瘀、利水通淋、