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妇产科护理
护理与健康学院精品在线开放课程
情景导入
李女士,25岁，平素月经规律,但这次月经来了
10天还没结束，月经血有臭味，下腹部也疼了
好几天。经询问得知李女士在月经的第3天进行
过性生活。就诊时测得体温38.3C,妇科检查发现
宫颈举痛、子宫压痛明显。
工作任务
1.根据上述表现告诉李女士最可能发生的情况。
2.确诊后对李女士进行正确的护理。
一概述
概念
盆腔炎性疾病，是女性上生殖道的一组感染性疾病，好发于性活
跃期妇女。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆
腔腹膜炎，以输卵管炎和输卵管卵巢炎最为常见。炎症可局限于一
个部位，也可同时累及几个部位。
【病原体】
1.外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病
奈瑟菌。
2.内源性病原体来自寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌，
可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌的感染，但以二者混合感染多见。
二身体状况
症状
轻者无症状或症状轻微。常见症状为
Ø下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或
性交后加重。
Ø病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛及食
欲缺乏。
Ø月经期发病可出现经量增多、经期延长。
Ø腹膜炎时，可出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症
状。
Ø伴泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛症状。若
有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。
二身体状况
体征
Ø盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿、举痛
明显，将宫颈表面分泌物拭净，可见脓性分泌物从宫颈口流出；
Ø后穹窿触痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；
Ø子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗、压痛明
显的输卵管，若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包
块且压痛明显；
Ø宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两
侧宫骶韧带增粗，压痛明显；
Ø若脓肿位置较低时，可扪及穹窿部有肿块且有波动感，可进行
三合诊检查，进一步了解盆腔情况。
三治疗原则及主要措施
1.抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生
素，在实验室结果出来前根据经验选择抗生素。
抗生素治疗原则：经验性、广谱、及时和个体
化。选择广谱抗生素或联合用药。
2.手术治疗
对于药物治疗无效的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓
肿可行手术治疗。
四常见护理诊断/问题
1.急性疼痛与盆腔炎性改变、脓肿形成有关。
2.焦虑与担心治疗效果不佳，可能会影响生育有关。
四常见护理诊断/问题
1.急性疼痛与盆腔炎性改变、脓肿形成有关。
2.焦虑与担心治疗效果不佳，可能会影响生育有关。
五护理措施
1.治疗配合
(1)遵医嘱给予足量有效的抗生素，注意观察有无用药反应。
(2)指导患者取半卧位休息，有利于炎症局限。
(3)监测生命体征，严密观察患者下腹痛的部位、持续时间和阴道分
泌物的性状。
(4)对高热患者给予物理降温，若有腹胀可行胃肠减压。
(5)做好床边隔离，保持外阴清洁干燥。PID急性期禁止热敷、按摩
腹部及阴道灌洗，避免不必要的盆腔检查，以免引起炎症扩散。
(6)对药物治疗无效、脓肿持续存在或脓肿破裂需手术切除病灶者，
做好术前准备及术后护理。
五护理措施
2.心理护理
关心患者疾苦，
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