儿童肝性脑病患者感染预防护理方案（口语版）.docVIP

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儿童肝性脑病患者感染预防护理方案

一、护理目标

能及时发现感染信号：医护和家长能通过孩子的体温、精神头、吃喝情况，还有抽血结果，早点看出有没有感染；知道哪些情况算“不能接触”，比如别跟感冒、拉肚子、出疹子的小朋友待一起。

防护措施都落实好：24小时内，该做的防护（像查访客、教家长防护）至少做到95%；保证孩子免疫力和营养不下降，比如每天吃够蛋白质、体温稳定在36-37.5℃，别因为感染让脑病加重。

帮孩子更好恢复：72小时内，别让孩子接触到患病小朋友，环境消毒也合格；感染引发的肺炎、拉肚子等问题，发生率控制在2%以内，孩子免疫力基本正常，给脑病恢复创造好条件。

教会家长怎么弄：让家长知道怎么识别患病小朋友、怎么拒绝带病的亲戚来访，家里玩具和餐具该怎么消毒，万一有点感染迹象该怎么处理，全家一起帮孩子防感染。

二、要监测啥、多久测一次

（一）感染风险和接触情况

看有没有感染迹象

症状方面：①全身情况：体温超过37.5℃就是发烧了，孩子没精神、老想睡，可能是要感染；②局部情况：咳嗽、流鼻涕是呼吸道可能有问题，拉肚子、呕吐是肠胃的事，皮肤出红疹、痒可能是皮肤感染或传染病；③其他：突然不爱吃饭、尿量变少，小宝宝老哭闹、换尿布次数少，都得留意。

检查方面：①血常规：看白细胞数，小宝宝6-17.5×10?/L、学龄前4-12×10?/L、学龄4-10×10?/L，超了可能是细菌感染；②C反应蛋白：正常得低于10mg/L，超20mg/L大概率是细菌感染；③血氨：感染时容易升高，小宝宝得低于60μmol/L，大一点的低于80μmol/L。

监测频率：症状每2小时看一次（急性期每1小时看），血常规和C反应蛋白住院时、有感染症状时各查一次，血氨每天查一次（感染时每6小时查）。

看有没有接触风险

查接触源：①访客：问清楚有没有感冒、拉肚子，最近有没有接触过生病的小朋友，体温超37.3℃就不让进；②环境：看孩子待的地方有没有其他生病的小朋友，住院时别跟邻床生病的孩子住，在家别让生病的小朋友进孩子房间；③物品：检查孩子的玩具、餐具有没有被生病小朋友碰过，别跟别人共用毛巾、水杯。

查防护落实：①家长：有没有戴口罩、接触孩子前洗手，刚碰过生病小朋友就别马上抱孩子；②环境隔离：住院时病房门要不要关，在家有没有问访客接触史。

监测频率：访客来了必查，环境每天查一次；防护落实住院时每4小时看一次，在家每天看2次。

（二）孩子基础情况和环境

孩子自身情况

意识状态：感染容易让脑病加重，得看孩子是不是从清醒变嗜睡、糊涂，比如叫名字有没有反应、玩玩具专不专注，每天早上和睡前各看一次，有感染症状马上再查。

营养情况：感染时孩子可能不爱吃饭，要记好每天吃了多少（比如喝了多少奶、吃了多少辅食），保证每天热量够100kcal/kg（小宝宝够110kcal/kg），每周称一次体重。

监测频率：意识每天2次，每餐吃多少都记下来，体重每周1次。

环境安全

清洁消毒：①空气：住院病房每天通风2次、每次30分钟，用空气净化器；在家每天通风3次、每次20分钟；②物品：孩子玩具、餐具每天消毒，玩具用含氯消毒液擦，餐具煮15分钟；③手卫生：护理人员、家长接触孩子前用肥皂洗20秒，或用酒精洗手液，每天查有没有做到。

环境参数：温度22-24℃、湿度50-60%，太干容易呼吸道感染，太湿容易长细菌，每天看2次。

监测频率：清洁消毒每天查有没有落实，环境参数每天早晚各一次。

三、具体怎么防护（分场景说）

（一）住院时：严格隔离，管好接触

核心原则：别让孩子直接或间接接触到生病小朋友，把病房环境隔离做好，别交叉感染。

具体做法：①病房安排：能住单人房最好，住双人房的话，邻床必须没感染（不发烧、不拉肚子、没传染病），床头挂“感染防护”的牌，提醒大家注意；②访客管理：每天最多2个访客，只能是直系家属，得戴医用口罩、测体温（低于37.3℃），填个表说近3天没接触过生病小朋友，别让其他小朋友来探病（幼儿园、小学生最容易带病菌）；③接触防护：护士、医生接触孩子前要洗手、戴口罩，做吸痰这类操作时还得戴护目镜；孩子去做检查（比如CT、B超），要戴儿童口罩，避开其他生病小朋友，查完马上回病房，别在外面逗留；④环境消毒：病房地面每天用含氯消毒液（500mg/L）擦2次，床栏、床头柜、玩具每天消毒，孩子出院后把房间彻底消毒一遍。

要做到啥程度：访客100%筛查，孩子没接触过生病小朋友，环境消毒全合格，住院期间没新增感染。

（二）在家时：少外出，管好访客和环境

核心原则：少让孩子出去接触人，家里来客人要管严点，把家里清洁做好，别接