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减脂型体重管理（粥品辅助）饱腹方案

（依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2024）》《中国居民膳食指南（2022）》制定，适用于18-65岁、BMI≥24kg/m2（超重/肥胖）且需通过低热量高饱腹食物辅助减脂，无严重消化系统疾病（如急性胃炎、肠易激综合征急性期）的人群（符合：1.排除糖尿病（需严格控糖）、肾病（需限钾磷）；2.无粥品食用禁忌（如吞咽功能障碍），由临床营养科医师联合健康管理师、护理人员制定方案，家属协助执行）

一、护理目标

核心监测目标：干预12周后BMI下降≥0.8kg/m2（或体脂率下降≥3%）；粥品辅助达标（每日粥品热量占比≤20%、餐后饱腹时长≥3小时）；监测指标正常（空腹血糖≤6.1mmol/L、甘油三酯≤1.7mmol/L）；并发症（如营养不良、血糖波动）发生率≤2%；人群认知率≥85%（掌握粥品搭配与减脂的关联知识），无护理不良事件。

功能维持目标：减脂速率稳定（每周减重0.5-0.8kg，肌肉量下降≤1%）；日常活动不受影响（无因粥品饱腹不足致乏力、注意力不集中）；代谢指标无异常（如血糖餐后2小时≤7.8mmol/L）；特殊人群（中老年、高血压、高血脂者）无粥品相关健康风险。

康复促进目标：护理人员掌握方案全流程（粥品搭配、监测评估、方案调整），操作准确率≥98%；异常情况（如饱腹不足、体重停滞）24小时内干预；人群粥品执行率≥90%、饮食运动配合率≥85%，不良习惯（如粥品加糖、过量食用）纠正率≥90%。

家属指导目标：10分钟内掌握粥品制作（食材搭配、热量计算）与监测协助（记录餐后饱腹时长、体重）；能识别异常反应（如餐后血糖升高、腹胀）；24小时内协助调整粥品（如增加杂粮比例），协助执行方案，依从率≥95%。

二、监测内容与频率（含基础、专项监测）

（一）基础监测（居家执行，为方案调整提供数据）

日常监测：①体重与饱腹状态：每周2次晨起空腹测体重、腰围（脐水平，目标每周降0.5cm）；每日记录粥品食用时间（如早餐7:00、晚餐18:00）、分量（生食材50-75g/次）、餐后饱腹时长（目标≥3小时）；②饮食与运动：每日记录全天热量（1500-1800kcal/日）、蛋白质摄入量（1.2-1.5g/kg体重/日），粥品外其他食物（如蔬菜300g/日、瘦肉100g/日），运动类型（如快走、游泳）、时长（30-40分钟/日）；③身体反应：每日观察有无腹胀、腹泻（排便次数＞3次/日）、乏力，记录睡眠时长（≥7小时/日）。

基础指标：每月居家测指尖空腹血糖（≤6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（≤7.8mmol/L），血压（＜130/80mmHg），结果同步至医护人员，异常时调整粥品。

（二）专项监测（医疗机构执行，核心评估内容）

监测时间节点：①初始监测（第1周）：评估身体状态，确定粥品基础方案；②中期监测（第6周）：监测减脂效果与代谢指标，优化粥品搭配；③末期监测（第12周）：总结效果，制定长期粥品维持方案；④异常时监测（如体重停滞超2周、血糖升高）：3-5天内完成针对性检查。

监测项目：①体成分与代谢：每次监测测体脂率（目标≤22%（男）/≤28%（女））、肌肉量；第6、12周查空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇（≤5.2mmol/L）；②营养状态：第4、12周查血常规（血红蛋白≥120g/L（男）/≥110g/L（女））、白蛋白（≥35g/L，评估营养是否充足）；③消化功能：若出现持续腹胀，第6周查腹部超声（排除肠道梗阻）、幽门螺杆菌检测（排除感染）。

结果分析：每次监测后24小时内生成报告，对比基线数据，判断粥品辅助效果（如饱腹时长是否达标、体重是否下降）、潜在风险（如血糖升高提示粥品升糖快），为粥品调整提供依据。

三、针对性分层护理措施（按人群与粥品需求细化）

（一）按人群分层（核心粥品搭配方案）

1.普通减脂人群（无基础疾病，需低热量高饱腹）

核心措施：①粥品搭配：以杂粮为主（如燕麦、糙米、藜麦，占粥品食材60%），搭配低热量蔬菜（如芹菜、冬瓜、菠菜，占30%）、优质蛋白（如鸡胸肉丁、豆腐碎，占10%）；每日1-2次，每次生食材50g（煮后约200-250g），热量控制在150-200kcal/次；②制作要求：加水比例1:8（食材：水），煮至浓稠（增强饱腹感），不加糖、少盐（≤2g/次）；早餐食用（搭配1个水煮蛋）或晚餐食用（替代部分主食）；③居家管理：家属协助制作，记录餐后饱腹时长，若＜3小时，下次增加杂粮比例10%；每周复盘体重，若下降缓慢，减少粥品外主