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全身麻醉技术

【吸入麻醉】

(1)麻醉方法。麻醉药经呼吸道吸入进入血液循环，作用于中枢神经系统而产生麻醉作用者，称为吸入麻醉。常用的吸人麻醉药有乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚及氧化亚氮等。

(2)麻醉药物。

①乙醚。麻醉性能很强，有良好的镇痛和肌松作用。浅麻醉时有兴奋交感作用，深麻醉时则呈抑制。乙醚毒性小，安全范围大，麻醉分期较典型，麻醉深度有明显可靠的体征而易于控制。麻醉前经常使用阿托品。

乙醚麻醉适用于各种手术，在使用其他辅助药的基础上，进行乙醚浅麻醉，则是临床常用的一种复合麻醉。但不适用于麻醉诱导。呼吸道急性感染，糖尿病，颅内压增高，肝肾功能严重损害者均属禁忌。

②氟烷。麻醉效能较强，麻醉诱导迅速，通常吸人1%浓度的氟烷，0.5min内即可使动物神志消失，麻醉恢复快而舒适。有效而安全的浓度为0.5%～2%。对呼吸道无刺激性，不增加呼吸道分泌物，可松弛支气管平滑肌。浅麻醉时即抑制呼吸，但能维持正常通气量。麻醉加深时呼吸抑制更明显，应行辅助呼吸。氟烷有明显的扩张血管作用，且能直接抑制心肌和阻滞交感神经节，麻醉稍深，呈现血压下降和心动过缓，故可用做控制性降压以减少手术的出血。氟烷能使心肌对儿茶酚胺的敏感性增强，若和肾上腺素同用会造成心律失常。氟烷有强力子宫松弛作用，能增加产后出血。对肝脏有毒性，可间接或直接导致肝细胞坏死，可能由于代谢产物三氟乙酸的毒性作用或是通过免疫抑制所致。

氟烷很少用做开放点滴吸入，多用紧闭或半紧闭法，使用控制氟烷浓度的蒸发器或用普通蒸发器去芯，分期用药。常与氧化亚氮或静脉麻醉复合使用。氟烷是兽医临床上应用较为普遍的吸入麻醉药。

③安氟醚（易使宁）。麻醉性能强，常用浓度为o．5%～2%，诱导和苏醒快而舒适。对呼吸道无刺激性，不增加气道分泌，能扩张支气管。肌肉松弛良好，对子宫平滑肌有一定抑制作用。可降低眼内压。一般麻醉浓度下对循环抑制轻，心律稳定，可合用肾上腺素，深麻醉时出现呼吸抑制和血压下降。对血化学亦无明显影响。在体内生化转化很少，血浆代谢氟化物低，对肝、肾功能影响较氟烷、甲氧氟烷轻。在医学临床上已取代氟烷广泛使用。

④异氟醚。麻醉性能强，常用浓度为0.5～1.5%。与安氟醚相比，对循环功能影响更小，即使儿茶酚胺的存在仍可使用。肌松作用较强。生化转变最低，其代谢无机氟量极微，几乎全部以原形从肺呼出，对肝肾的毒性最低。在临床麻醉深度对颅内压影响不大，不引起抽搐，是较好的吸入全麻药。

【非吸入麻醉】

1．麻醉方法非吸人麻醉的给药途径有多种，如静脉内注射、皮下注射、肌内注射、腹腔注射、经口给药及直肠灌注等。其中静脉内给药方法因作用迅速、确实，在兽医外科I临床上占有重要地位。

2．非吸入麻醉药

(1)非巴比妥类。

①水合氯醛。是马属动物的首选麻醉药。多静脉给药，治疗上也可经口和直肠给药。

水合氯醛催眠效果好，镇痛效果稍差。催眠剂量的维持时间可达数小时，所以本品全麻后的苏醒时间较长。本品对延髓的神经中枢影响不明显，但应用较大剂量时可抑制呼吸，出现血压下降。其麻醉剂量与中毒剂量相差范围很窄，故深麻醉时安全范围并不大。另外，水合氯醛溶液对组织的刺激性很强，如果在静脉麻醉时漏出血管外，可导致剧烈的炎症，甚至化脓和坏死。临床上应用浓度为5%～10%，避免漏出到血管外。经口或灌肠时应用淀粉糊配成1%～3%的溶液使用。该药的迷走效应之一是引起大量流涎，对于牛和羊尤甚，所以，阿托品作为麻醉前给药是必需的措施，否则可能导致麻醉中的误吸。

②隆朋。又称为麻保静，临床上用其盐酸盐可配制成2%～10%的水溶液供肌内、皮下和静脉注射使用。随着使用剂量的不同，本品可使动物出现镇静、镇痛、肌松或麻醉作用。增加剂量主要表现为镇静时间的延长。所以，使用本品实际上不能使动物进入真正的麻醉状态，而仅能使动物高度沉郁、嗜睡和熟睡，始终保持防卫能力和清醒的意识。但在大剂量时，也能使动物进入深麻醉状态，此时则往往会出现不良反应。本品用药后通常会出现心跳和呼吸次数减少，静脉注射后会出现一过性房室传导阻滞和短暂的血压升高，随即下降至较正常稍低的水平。为防止出现房室传导阻滞，可在麻醉前注射Img/kg的阿托品。本品肌内注射后10～15min，静脉注射后3～5min即出现作用，镇静时间可达1～2h，镇痛时间则延续15—30min。由于用药后动物一般处于清醒状态，而且其镇静作用较肌肉松弛作用出现得早，消失得迟，所以动物在卧倒和起立时比较平稳。本品禁止在反刍动物的妊娠后期使用，因能引起流产。本品的种属差异较大，一般反刍动物较敏感，此外也存在明显的个体差异，这一点需要注意。

③氯胺酮。是一速效、短效的静脉麻醉药。临床表现为痛