融盛财产保险股份有限公司重大疾病医疗保险（互联网专属）条款.pdfVIP

融盛财产保险股份有限公司

重大疾病医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条保险合同

本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人

和保险人认可的与保险合同有关的其他书面凭证（包括但不

限于健康问卷、声明、批单）组成。凡涉及本保险合同的约

定，均应采用书面形式。

第二条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险

人具有保险利益的其他自然人、法人或者非法人组织，可作

为本保险合同的投保人。

第三条被保险人

除另有约定外，年龄为出生满30天（含）至80周岁（含），

身体健康的自然人，可作为本保险合同的被保险人，但首次

投保或非续保投保时被保险人年龄应为出生满30天（含）

至60周岁（含）。

第四条受益人

除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人

本人。

第五条互联网产品

本保险合同仅限于互联网渠道销售。

保险责任

第六条保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待

期后经医疗机构初次确诊罹患本保险合同所定义的重大疾

病（其中第1项到第28项为2020年中国保险行业协会与中

国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范

（2020年修订版）》定义的28种重大疾病，第29项到第100

1

项为保险人在此之外增加的疾病，以下简称“重大疾病”），

并在医疗机构接受治疗的，保险人对下述（一）到（四）类

费用，按照重大疾病医疗保险金的约定给付重大疾病医疗保

险金，当累计赔付达到重大疾病保险金的保险金额后，本保

险合同的保险责任终止。

（一）重大疾病住院医疗费用

指被保险人经医疗机构诊断罹患重大疾病必须接受住

院治疗时，被保险人在住院期间发生的需个人支付的、必

需且合理的住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食

费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、

治疗费、药品费、手术费、救护车使用费。

到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院治

疗的，保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本

保险合同满期日后30日内的住院医疗费用。

（二）重大疾病特殊门诊医疗费用

指被保险人在医疗机构接受重大疾病特殊门诊治疗

时，被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗

费用，包括：

1．门诊肾透析费；

2．门诊“恶性肿瘤——重度”治疗费，包括化学疗

法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶

向疗法的治疗费用；

3．器官移植后的门诊抗排异治疗费。

（三）重大疾病门诊手术医疗费用

指被保险人经医疗机构诊断罹患重大疾病必须接受门

诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的门

诊手术费用。

（四）重大疾病住院前后门急诊医疗费用

指被保险人经医疗机构诊断罹患重大疾病必须接受住

院治疗，在住院前30日（含住院当日，以住院病历或出院

小结为准）和出院后30日（含出院当日，以住院病历或出

2

院小结为准）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治

疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗

费用（但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门

诊手术医疗费用）。

对于以上（一）到（四）类费用，保险人在扣除约定

的免赔额后，依照约定的赔付比例进行赔付。

在保险期间内，若保险人在上述两项责任下的给付保

险金累计达到本保险合同约定的保险金额时，本保险合同

对该被保险人的保险责任终止。

第七条等待期

等待期是指自本保险合同起始时间起计算的一段时间，

经过该段时间后，保险人才对被保险人承担给付保险金责任。

被保险人在投保后至等待期结束前发生的疾病所导致的医

疗费用，无论此等费用是否发生在等待期内，保险人均不承

担保险金给付责任。

本保险合同的等待期由投保人和保险人双方约定，并在

保险单中载明。如未载明的，则默认为30天。被保险