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采购履约验收（终验）报告(服务类)

项目单位

项目名称

合同名称

供应商

项目及合同

编号

合同金额

分期验收

是□否□

分期情况

共分期，此为第期验收

验收时间

验收地点

验收组织形式

□自行简易验收

□验收小组验收

验收内容

服务质量

服务进度

人员、设备

配备情况

安全标准

服务承诺实现

合同履约时间、

地点、方式

合格□

不合格□

按时□

不按时□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

专业检测机构

情况说明

存在问题

和改进意见

最终结论

合格□不合格□

验收小组

成员签字

项目单位意见

代理机构意见

经办人：负责人：（采购单位公章）

经办人：负责人：（采购代理机构公章）

供应商确认（单位公章或授权代表签字）：

说明:1.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购单位自行组织的，无需填写该项内容。

2.本表纸质版一式五份，一份使用部门留档，一份交物资采购科、一份交归口部门、一份交招标代理公司、一份供应商留档。

3.对通用办公设备、家具以及其他金额较小或者技术简单的项目，可采用“自行验收”，由使用人出具验收意见并签字确认。