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基层卫生院感染控制工作方案汇编

前言

基层卫生院作为医疗卫生服务体系的“网底”，直接面向广大农村和社区居民，承担着基本医疗、预防保健和公共卫生服务等重要职能。感染控制工作是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量卫生院管理水平的重要标志。鉴于基层卫生院服务对象广泛、医疗操作频繁、人员结构多样、资源条件相对有限等特点，制定并严格执行科学、规范、可操作的感染控制工作方案，对于预防和控制医院感染的发生，降低医疗风险，保护医患双方健康权益，具有至关重要的现实意义。本汇编旨在为基层卫生院提供一套系统、实用的感染控制工作指引，以期推动感染控制工作常态化、规范化、精细化开展。

一、组织管理与职责

（一）组织架构与管理体系

1.成立感染控制管理小组：由院长担任组长，分管副院长为副组长，成员包括医务科、护理部、院感专（兼）职人员、各临床科室主任、护士长及检验、药剂、后勤等相关部门负责人。

2.明确职责分工：

*院长：对本院感染控制工作负总责，保障必要的资源投入。

*分管副院长：具体负责感染控制工作的组织实施、协调与监督。

*院感专（兼）职人员：承担日常感染控制工作的技术指导、监测、培训、资料整理与上报。

*各科室主任/护士长：为本科室感染控制工作第一责任人，负责组织落实本科室各项感染控制措施，监督医务人员执行情况。

*全体医务人员：严格执行各项感染控制规章制度和操作流程，做好自我防护，主动参与感染控制工作。

（二）管理制度建设

1.根据国家及地方卫生行政部门有关法规、标准和规范，结合本院实际，制定和完善感染控制相关制度、操作流程和应急预案，并定期修订。

2.制度应覆盖手卫生、标准预防、消毒灭菌、医疗废物管理、重点部门（如治疗室、注射室、检验科、药房等）感染控制、职业暴露防护、多重耐药菌感染预防与控制等关键环节。

二、重点部门与环节感染控制

（一）手卫生

1.设施配备：在诊疗区域、洗手池旁配备合格的速干手消毒剂、肥皂或洗手液、流动水、干手用品（如一次性干手纸巾）。

2.执行规范：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，必须严格按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.宣传培训：加强手卫生知识宣传和技能培训，提高医务人员手卫生依从性。

（二）标准预防

1.概念普及：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在诊疗活动中采取普遍预防措施。

2.防护用品使用：根据操作风险评估，正确选择和佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣等个人防护用品。

3.医疗设备与环境清洁消毒：对可能被污染的医疗设备表面、环境物体表面进行及时、有效的清洁与消毒。

（三）清洁、消毒与灭菌

1.物品分类处理：根据物品对人体的危险性，将其分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品，并采取相应的消毒或灭菌方法。

2.消毒灭菌方法选择：

*高度危险性物品（如针头、穿刺针、手术器械等）必须达到灭菌水平。

*中度危险性物品（如体温计、血压计袖带、雾化器等）需达到高水平消毒。

*低度危险性物品（如床栏杆、桌面、地面等）可采用中水平或低水平消毒。

3.消毒剂管理：严格按照说明书正确使用消毒剂，掌握其适用范围、使用浓度、作用时间及注意事项，确保消毒效果。定期监测消毒剂浓度。

4.环境清洁：诊疗环境应保持清洁、干燥，每日进行常规清洁，遇污染时及时清洁消毒。

（四）医疗废物管理

1.分类收集：按照《医疗废物管理条例》及相关规范，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，分类收集于专用包装物或容器内，并有明显标识。

2.暂存与转运：医疗废物暂存点应符合要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物需由有资质的单位定期转运，并做好登记。

3.人员防护：处理医疗废物的人员必须做好个人防护。

（五）重点部门感染控制要点

1.门诊诊室：保持通风良好，每日清洁消毒。听诊器、血压计等医疗器械一人一用一消毒或一用一清洁。

2.治疗室/注射室/换药室：

*严格划分清洁区、污染区，物品摆放有序。

*无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品使用前检查包装完整性和有效期。

*严格执行无菌技术操作规程，注射、输液做到“一人一针一管一巾一带”。

*治疗台面、地面等每日清洁消毒，遇污染随时消毒。

3.检验科：严格执行实验室生物安全操作规范，做好标本采集、处理、检测过程中的防护，医疗废物按规定处理。

4.药房（药库）：保持清洁干燥，药品分类存放，防止过期、变质和污染。

5.手术室/产房（如有）：参照国家相关规范执行，重点加强空气净化、人员管理、器械灭菌、