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医院安全隐患排查与整改方案

医院作为保障人民群众生命健康的重要场所，其安全管理工作关乎患者、医护人员及所有在院人员的切身利益，更直接影响医疗服务的质量与声誉。构建系统性的安全隐患排查与整改机制，是医院实现可持续发展、履行社会责任的核心环节。本方案旨在通过科学规范的排查流程、精准有效的整改措施，全面提升医院安全管理水平，筑牢安全防线。

一、指导思想与总体目标

指导思想：以国家相关法律法规为根本遵循，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，牢固树立“以人为本、生命至上”的理念，将安全管理融入医院日常运营的每一个环节，以高度的责任感和使命感保障医院安全稳定运行。

总体目标：通过常态化、制度化、精细化的安全隐患排查与整改工作，全面识别医院在消防安全、用电安全、医疗安全、设施设备安全、信息安全、环境安全及治安防范等方面存在的各类隐患。建立健全隐患排查、评估、整改、跟踪、验收的闭环管理体系，有效降低安全风险，杜绝重特大安全事故发生，减少一般事故，为患者提供安全、放心的就医环境，为医护人员创造安全、和谐的工作条件。

二、组织领导与职责分工

为确保排查整改工作落到实处，医院需成立由院长任组长，分管副院长任副组长，各科室负责人及相关职能部门（如保卫科、医务科、护理部、后勤保障部、设备科、信息科等）负责人为成员的安全隐患排查与整改工作领导小组。

*领导小组职责：全面负责安全隐患排查与整改工作的组织领导、统筹协调、方案审定、资源调配及重大问题决策。定期召开专题会议，听取工作进展汇报，研究解决排查整改中遇到的困难和问题。

*领导小组办公室：设在保卫科（或指定牵头部门），负责日常工作的组织实施、信息收集、汇总分析、督促检查及上报。

*各科室/部门职责：严格落实“谁主管、谁负责”的原则，科室负责人为本部门安全第一责任人。组织本科室人员进行日常安全自查，及时上报发现的安全隐患，并按照整改要求积极落实整改措施。

三、排查范围与重点内容

安全隐患排查应覆盖医院所有区域、所有环节、所有人员和所有设备设施，重点关注以下方面：

1.消防安全：

*消防设施设备（灭火器、消防栓、烟感报警器、应急照明、疏散指示标志等）的完好性、有效性及定期检测维护情况。

*消防通道、安全出口的畅通情况，是否存在占用、堵塞、锁闭现象。

*用火、用电、用气安全管理，特别是手术室、检验科、病理科等重点科室易燃易爆品的管理。

*应急预案的制定、演练及员工消防知识培训情况。

2.用电安全：

*电气线路的敷设、老化情况，有无私拉乱接现象。

*医疗设备、办公设备及电器的安全使用与定期维护保养。

*配电箱（柜）、开关、插座的完好性及防护措施。

*临时用电的审批与管理。

3.医疗安全：

*医疗核心制度的落实情况，如三级查房、疑难病例讨论、会诊制度等。

*医疗设备（尤其是生命支持类设备）的日常巡检、维护保养及计量检定。

*药品（特别是毒麻精放药品）的采购、储存、调配、使用管理。

*院感控制与预防措施的执行，医疗废物的分类、收集、转运、处置规范。

*患者跌倒、坠床、压疮、烫伤等意外伤害的防范措施。

4.设施设备安全：

*电梯、压力容器（如氧气瓶、高压消毒锅）、锅炉等特种设备的定期检验与安全运行。

*供水、供电、供气系统的稳定性及应急保障能力。

*建筑物及构筑物的结构安全，通道、楼梯、护栏的完好性。

*污水处理、医疗废物暂存点等设施的安全管理。

5.信息系统安全：

*医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）的运行稳定性与数据备份。

*网络安全防护措施，防止数据泄露、丢失或被非法入侵。

*电子病历的规范管理与信息保密。

*关键信息基础设施的应急响应能力。

6.环境与治安安全：

*院内公共区域、病房、诊室的清洁卫生与秩序维护。

*安防监控系统的覆盖范围、运行状况及录像保存。

*防盗、防骗、防医闹等治安防范措施。

*对特殊患者（如精神障碍患者、传染病患者）的管理与安全防护。

*危险品（如化学试剂、放射性物质）的安全管理。

7.应急管理：

*各类突发事件（火灾、停电、停水、自然灾害、群体性事件等）应急预案的完备性与可操作性。

*应急物资（急救药品、器械、防护用品等）的储备与管理。

*应急演练的计划性与实效性。

四、排查方式与周期

1.日常自查：各科室、各岗位人员在日常工作中对本岗位职责范围内的安全事项进行每日检查，及时发现并处置轻微隐患，重大隐患立即上报。

2.定期排查：

*科室周查：各科室每周组织一次安全隐患排查。

*部门月查：各职能部门每月组织一次本系统内的安全隐患排查。