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专业资源库课程主讲：谭胜国

肾与膀胱病辩证

肾与膀胱病辩证

一

(一)肾阳虚根据临床症状及病理变化特点可分为以下四种证型。

1．肾阳虚衰素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度，或年老体弱，下元亏损，均可导致肾阳虚衰。

主证：形寒肢冷，耳鼻四肢不温，腰痿，泄泻，小便减少，公畜性欲减退，阳痿不举，

迟无力。腰腿不灵，难起难卧，四肢下部浮肿，粪便稀软或垂缕不收，母畜宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉无力。

治则：温补肾阳。

方例：肾气散(见补虚方之六味地黄汤)加减。

2．肾气不固多由肾阳素亏，劳损过度，或久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权，而致。

主证：小便频数而清，或尿后余沥不尽，甚至遗尿或小便失禁，腰腿不灵，难起难卧，公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不安，舌淡苔白，脉沉弱。

治则：固摄肾气。方例：缩泉丸(乌药、益智仁、山药，《妇人良方》)或固精散(见收涩方)加减。

肾与膀胱病辩证

一

3．肾不纳气由于劳役过度，伤及肾气，或久病咳喘，肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺泡气肿等的病程中。

主证：咳嗽，气喘，呼多吸少，动则喘甚，重则咳而遗尿，形寒肢冷，汗出，口色淡白，脉虚浮。

治则：温肾纳气。

方例：人参蛤蚧散(人参、蛤蚧、杏仁、甘草、茯苓、贝母、桑白皮、知母，《卫生宝鉴》)加减。

4．肾虚水泛素体虚弱，或久病失调，损伤肾阳，不能温化水液，致水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤所致。见于慢性肾炎、心衰、胸腹下水肿、阴囊水肿等病程中。

主证：体虚无力，腰脊板硬，耳鼻四肢不温，尿量减少，四肢腹下浮肿，尤以两后肢浮肿较为多见，严重者宿水停脐，或阴囊水肿，或心悸，喘咳痰鸣，舌质淡胖，苔白，脉沉细。

治则：温阳利水。方例：济生肾气丸(熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、官桂、炮附子、牛膝、车前子)加减。

肾与膀胱病辩证

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(二)肾阴虚因伤精、失血、耗液而成；或急性热病耗伤肾阴，或其它脏腑阴虚而伤及于肾，或因过服温燥劫阴之药所致。见于久病体弱，慢性贫血，或某些慢性传染病过程中。

主证：形体瘦弱，腰胯无力，低热不退或午后潮热，盗汗，粪便干燥，公畜举阳滑精或精少不育，母畜不孕，视力减退，口干、色红、少苔、脉细数。

治则：滋阴补肾。

方例：六味地黄汤(见补虚方)加减。

(三)膀胱湿热由湿热下注膀胱，气化功能受阻所致。

主证：尿频而急，尿液排出困难，常作排尿姿势，痛苦不安，或尿淋漓，尿色浑浊，或有脓血，或有砂石，口色红，苔黄腻，脉濡数。

治则：清利湿热。

方例：八正散(见祛湿方)加减。

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