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临床神经电刺激治疗操作规范

一、总则

神经电刺激治疗是通过特定参数的电流刺激神经或肌肉组织，以达到改善神经功能、缓解症状、促进功能恢复等目的的一种物理治疗技术。为规范临床操作，确保治疗安全有效，提高治疗质量，特制定本规范。本规范适用于各级医疗机构中从事神经电刺激治疗的医护人员，涵盖经皮电神经刺激、经颅电刺激、脊髓电刺激（部分类型）等常规临床应用。操作人员必须经过专业培训，熟悉本规范及所用设备的性能与操作要求。

二、操作前准备与评估

（一）患者评估与筛选

1.详细病史采集：包括现病史、既往史（特别是神经系统疾病史、癫痫史、出血性疾病史、心脏疾病史、皮肤疾病史）、过敏史（尤其是对导电膏、电极片材质的过敏史）、用药史（如抗凝药物）、外伤史及手术史（特别是头颈部、脊柱手术史，有无金属植入物）。

2.体格检查：重点评估治疗相关部位的皮肤状况（完整性、感觉、温度、有无皮疹或破损）、肌力、肌张力、反射、感觉功能及运动功能。

3.适应症与禁忌症判断：严格掌握各类神经电刺激技术的适应症与禁忌症。明确告知患者治疗目的、预期效果、可能的不良反应及注意事项。

4.心理状态评估：了解患者对治疗的认知程度、期望值及心理状态，必要时进行心理疏导，缓解紧张情绪。

5.知情同意：在充分沟通后，由患者或其授权家属签署知情同意书，明确记录沟通内容。

（二）治疗方案制定

1.刺激部位选择：根据患者病情、诊断及治疗目标，结合神经解剖学知识，精准确定刺激靶点或区域。可借助体表标志、解剖图谱或神经电生理定位技术辅助定位。

2.参数设定初步规划：依据治疗原理、患者年龄、病情严重程度及耐受性，初步设定刺激参数范围，包括刺激频率、强度、脉宽、持续时间、间歇时间、治疗总时长及每日/每周治疗次数。初始参数宜从较低水平开始，逐步调整。

（三）操作者准备

1.知识与技能准备：熟悉所用神经电刺激设备的工作原理、操作流程、参数调节方法及常见故障排除。

2.个人防护：按规定着装，洗手或手消毒，必要时佩戴口罩、帽子及无菌手套（如涉及侵入性操作或皮肤破损情况）。

（四）设备与物品准备

1.治疗仪器检查：开机前检查设备是否完好，电源线是否破损，连接是否牢固。开机后进行自检，确保设备各项功能正常，输出稳定。

2.电极与耗材准备：根据治疗需求选择合适类型、规格的电极片（如圆形、方形、蝶形、针电极等）。检查电极片包装是否完好、在有效期内，导电凝胶（膏）是否足量、无变质。准备消毒湿巾、皮肤清洁剂、医用胶布等辅助用品。

3.其他物品：治疗床、治疗巾、遮挡帘等，确保患者舒适及隐私保护。

（五）治疗环境准备

1.环境应保持安静、整洁、通风良好，温度适宜（一般在22-26℃），光线柔和。

2.治疗区域需远离强电磁干扰源，避免影响设备正常工作及治疗效果。

3.备好急救药品及设备（如血压计、听诊器、氧气、简易呼吸器等），置于易取之处。

三、操作流程与步骤

（一）患者体位摆放

根据治疗部位及刺激方式，协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位。确保患者在治疗过程中肢体放松，避免肌肉紧张或关节扭曲。必要时使用软枕等支撑物。暴露治疗区域，注意保暖，保护患者隐私。

（二）皮肤准备

1.清洁治疗部位皮肤，去除油脂、污垢、汗液及皮屑，可用温水或生理盐水擦拭，对于毛发浓密区域，可适当剃除或使用脱毛膏（需确认无过敏），以减少皮肤阻抗，确保电极与皮肤良好接触，避免刺激时局部不适感或皮肤灼伤。

2.检查治疗区域皮肤，确认无红肿、破损、皮疹、瘢痕、色素沉着异常或感染灶。若皮肤状况不佳，应暂缓治疗或更改治疗方案。

（三）电极片粘贴与固定

1.若使用体表电极，撕开电极片保护膜，将导电凝胶均匀涂抹于电极片上（或直接使用预涂导电凝胶的电极片）。

2.按照预设的刺激部位，准确将电极片粘贴于皮肤上，用手指轻压电极片边缘，确保其与皮肤紧密贴合，无气泡、褶皱。电极片之间的距离应符合设备要求，避免相互接触导致短路。

3.若使用针电极等侵入性电极，需严格执行无菌操作规范，进行皮肤消毒（如碘伏或酒精），按操作规程进针。

（四）连接设备与参数设置

1.将电极导线正确连接至电刺激仪的输出端口，确保极性正确（如适用）。

2.打开电刺激仪电源，按照初步制定的治疗方案，在仪器上精确设置各项刺激参数。设置完毕后，再次核对参数是否与医嘱或治疗计划一致。

（五）启动治疗与参数微调

1.向患者说明治疗即将开始，告知可能出现的感觉（如轻微麻刺感、震颤感、肌肉收缩感等），嘱患者如有不适立即告知操作者。

2.启动治疗，初始强度宜低，缓慢、逐步增加刺激强度，同时密切观察患者反应，询问患者感受。以患者能耐受且达到治疗所需的最佳感觉或肌肉反应为度（如出现可耐受的肌肉收缩或特定感觉阈值）。

3.在治