小动物皮肤肿瘤诊疗指南.docxVIP

皮肤肿瘤

一、小动物皮肤肿瘤概述

小动物(以犬、猫为主)皮肤肿瘤在临床上易被发现。由于皮肤与外界的直接接触，化学性、放射性、病毒性、激素和遗传性等因素都是皮肤肿瘤发生的原因。由于皮肤肿瘤的多样性，一般临床上将皮肤肿瘤分以下几类:痣、良性肿瘤、轻度恶性肿瘤和恶性肿瘤。所谓轻度恶性肿瘤是指在皮肤中呈局部性浸润，手术可以切除，术后常复发，但很少有转移的恶性肿瘤。

小动物的皮肤肿瘤一般呈结节状或丘疹状，有的病例可见局部或全身脱毛、红斑、色素沉着其至皮肤溃疡。皮肤的肉芽肿、囊肿和脓肿易与皮肤肿瘤相混淆:临床上应鉴别良性与恶性皮肤肿痛，但其准确性在某些病例中并不高，如有些恶性肿瘤早期诊断可感觉到是有包膜的肿块，因此，皮肤肿瘤确诊需通过组织病理学观察或细胞病理学诊断。

皮肤肿瘤的治疗应按照以下步骤进行:首先根据肿瘤的发生部位、大小、类别、动物的症状等确定治疗措施，然后选择治疗方法。对于老年犬，如确诊为良性肿瘤，而且肿瘤不大、未发生溃疡、不影响身体的机能，可暂时不采取治疗手段;对于影响动物正常机能或外观的良性肿瘤以及侵袭性强的肿瘤，通过手术摘除肿瘤是最佳的治疗手段;如不能断定肿瘤是良性还是恶性而又必须尽快手术者，除切除肿块，还应切除比其多出至少1cm范围的正常组织，血管结扎要彻底;对不能全切除的皮肤肿瘤，可采用冷冻疗法，或部分切除，并配合化疗、放疗等治疗措施。恶性肿瘤的主要治疗方法是化疗，也可用放射、激光、光化疗等方法，以便延长动物的生命。

二、皮肤乳头状瘤

小动物皮肤乳头状瘤的发生有年龄性因素，青年犬主要是病毒所致。虽然已有关于鱼和鸟乳头状瘤以及猫非病毒性乳头状瘤的病例报告，但老年动物的乳头状瘤病原仍不说年轻动物皮肤乳头状增生的病毒为乳头状病毒科的小型双链DNA病毒，大和免各有两种，为直接接触传染。病毒也可通过污染物和昆虫传播。

青年大皮肤乳头状瘤有口腔乳头状瘤和皮肤乳头状瘤两种临床类型。前者件发口臭并一般呈多发性，灰白色、菜花样。严重时影响明嚼，并造成常发性感染:后者主要发生在眼脸、面频，好在成肤礼头状指成熟后或消退时，或发生债疡和出血时手术治疗。否则可能会阊激其生长和复发，传染性的乳头状瘤可以自愈，但病程则不同。

三、良性非病毒性乳头状瘤

良性非病毒性乳头状瘤其形态学变化与病毒性乳头状瘤相似。青年犬的发生率比其他动物高。临床上以色素沉着、过度角化的丘疹和斑块为特征。虽然该瘤为良性，但影响外观，而且易继发细菌感染。

面积小的良性非病毒性乳头状瘤可施手术疗法，面积大的多采用非手术疗法，即局部使用角质蛋白溶解剂和润肤剂，对控制本病有-定疗效。

四、基底细胞瘤

基底细胞瘤一般来源于表皮，可以发生在皮脂腺、顶浆分泌腺和毛囊内等，是一种恶性肿瘤，主要发生在中、老年犬、猫，犬发生率更高。

基底细胞瘤有色素沉着，呈椭圆形，表面光滑，无毛或溃疡;肿瘤呈膨胀性生长，有蒂，与周围组织界限清楚，可移动，质地坚实。犬主要发生在头、肩和颈等部位。本病可卡犬易发生。猫的发生部位不定，安哥拉猫、暹逻猫、喜玛拉雅猫的发生率较高。

手术切除肿瘤是首选的治疗措施。只有猫的多中心性基底细胞瘤手术后偶复发。

五、皮肤鳞状细胞癌

鳞状细胞癌起源于表皮棘细胞或毛根外鞘的上皮，穿过生发层肿瘤侵害其下结缔组织，并可进一步扩散周围组织甚至骨组织，但发生的速度并不快。

犬鳞状细胞癌主要出现在四肢末梢、头、颈、肩和腹等部位。病因不详，其发病率随年龄而增长。苏格兰犬、北京犬、拳师犬、贵妇犬的发生率高。发病初期以局部皮肤苔藓化、角化过度和红斑(光化性角化)为主，逐渐生长并有溃疡，与周围组织界限不明显。

猫皮肤鳞状细胞癌一般与慢性光照损伤有关，耳廓和眼睑的(白色)皮肤发生率高一些，而非光照癌变主要出现在趾部。病初的症状与犬光照角化症相似，病灶小但侵袭性强，皮肤局部隆起而边缘坚硬。猫常见光过敏性皮炎，主要发生在白猫耳尖和其他显露部位，可持续几年。

常用手术疗法和冷冻疗法。分化良好的皮肤鳞状细胞癌可施手术切除;分化不良肿瘤术后可局部复发或转移，猫也可用放射疗法。犬多发性腹部光照角化症或鱗状细胞癌不易手术治疗，可局部应用二硝基氛苯或5%的5-氟尿嘧啶治疗。

六、皮脂腺瘤

皮脂腺瘤多为良性，大发生率高于猫，老年大多发。皮脂腺瘤有5种，或称5个不同的阶段。1.皮脂腺瘤犬呈散发，病变呈线状或环状(直径数厘米)。2.皮脂腺增生主要发生在老年猫、犬眼脸、头及躯干等部位。眼观呈丘疹状，表面角化，其直径小于1cm。3.皮脂腺瘤许多小动物都会发生，但犬(尤其是成年犬)的发病率高。眼观病变与皮脂腺增生相似，主要发生在胸、腹部。有些品种犬发病高，如猎狐便、可卡犬、贵妇犬、比格犬、猎獾犬、凯利蓝獲、波士顿便、挪威刚毛猎犬等。4.皮质瘤即皮脂腺上皮样瘤，是一种良性肿瘤，呈结节状，犬偶见，猫罕见。病变处皮肤溃疡，直径几厘