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乳腺癌患者患侧术中埋置植入式输液港护理

乳腺癌患者在接受手术治疗期间，为了保证化疗药物、营养液等的顺利输注，减少反复静脉穿刺带来的痛苦以及降低药物外渗等并发症的发生，患侧术中埋置植入式输液港是一种有效的解决方案。以下将从术前护理、术中配合、术后护理、使用过程中的护理以及并发症的观察与处理等方面详细阐述相关护理要点。

术前护理

心理护理

乳腺癌患者本身承受着疾病带来的心理压力，对于患侧术中埋置植入式输液港这一操作可能存在担忧和恐惧。护理人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍输液港的结构、功能、使用方法、优点以及手术的简要过程。通过列举成功案例，消除患者的顾虑，增强其对治疗的信心，使其能够积极配合手术。

评估患者情况

全面评估患者的病情、身体状况、凝血功能、血常规等指标，了解患者是否存在手术禁忌证。同时，评估患者患侧上肢的血管条件、皮肤情况，测量臂围，为术后观察提供基础数据。此外，询问患者的过敏史，特别是对局部麻醉药、造影剂等的过敏情况。

物品准备

准备合适型号的植入式输液港套件，检查其包装是否完好、有效期是否符合要求。同时，准备局部麻醉药、无菌手术巾、注射器、生理盐水、造影剂等物品，并确保手术所需的仪器设备如X线机等性能良好。

术中配合

协助摆放体位

帮助患者取平卧位，患侧上肢外展与身体呈90°，充分暴露手术部位。注意患者的舒适度和安全性，在身体各受压部位垫软枕，防止压疮的发生。

严格遵守无菌操作原则

在手术过程中，护理人员要严格遵守无菌操作原则，协助医生进行皮肤消毒、铺巾等操作。传递手术器械时要准确、迅速，避免污染。同时，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。

造影剂注射配合

在植入输液港后，需要通过注射造影剂来确认导管的位置是否正确。护理人员应按照医生的要求准确抽取造影剂，连接好注射器与输液港无损伤针，缓慢推注造影剂，同时配合X线机的操作，确保能够清晰观察到导管的走行和位置。

术后护理

伤口护理

术后用无菌纱布覆盖伤口，并用弹力绷带适当加压包扎，以减少渗血和血肿的形成。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，保持伤口敷料的清洁干燥。一般术后24小时换药一次，若发现伤口有异常情况，应及时处理。

体位与活动指导

术后患者应卧床休息6小时，患侧上肢避免过度活动，可适当抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。6小时后可协助患者翻身、坐起，但要注意避免压迫患侧胸部。术后12天内，指导患者进行握拳、屈伸手指等简单的手部活动，以促进血液循环，但要避免患侧上肢外展、上举等大幅度动作，防止导管移位。

观察并发症

密切观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，警惕气胸、血胸等并发症的发生。同时，观察患者患侧上肢的肿胀情况，测量臂围并与术前对比。若发现臂围增加超过2cm或患者出现上肢疼痛、麻木等症状，应考虑是否存在血栓形成，及时报告医生进行进一步检查和处理。

健康教育

向患者及家属详细介绍输液港的维护知识，包括如何保持伤口清洁、避免剧烈运动、防止碰撞等。告知患者输液港的使用频率和维护周期，强调定期到医院进行冲管、封管和更换无损伤针的重要性。同时，教会患者如何观察输液港周围皮肤的情况，如发现红肿、疼痛、渗液等异常及时就医。

使用过程中的护理

穿刺技术

在使用输液港进行输液时，应选择合适的无损伤针，严格遵守无菌操作原则进行穿刺。穿刺时要准确找到输液港的注射座，垂直进针，避免反复穿刺损伤注射座。穿刺成功后，用无菌透明敷料妥善固定无损伤针，防止其移位或脱出。

输液护理

输液过程中要密切观察输液速度和患者的反应，确保输液通畅。注意观察输液港有无回血、漏液等情况，避免空气栓塞的发生。对于输入刺激性较强的药物，如化疗药物，应先输入生理盐水进行冲管，确保导管通畅后再输入药物，输完药物后再用生理盐水冲管，以减少药物对导管和血管的刺激。

冲管与封管

每次输液完毕后，都需要进行冲管和封管操作，以防止导管堵塞。一般采用脉冲式冲管方法，用生理盐水20ml冲净导管内的药物，然后用稀释的肝素盐水（10100U/ml）510ml正压封管。封管时要缓慢推注封管液，当封管液剩余0.51ml时，边推注边拔出注射器，确保导管内充满封管液。

并发症的观察与处理

感染

密切观察患者有无发热、寒战、伤口红肿热痛等感染症状。若发生局部感染，可遵医嘱局部使用抗生素药膏，加强伤口换药。若出现全身感染症状，应及时抽取血培养，根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。必要时，可能需要拔除输液港。

血栓形成

观察患者患侧上肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，测量臂围并与术前对比。若怀疑有血栓形成，应及时进行超声检查以明确诊断。一旦确诊，应遵医嘱给予抗凝治疗，如使用低分子肝素等。同时，指导患者卧床休息，抬高患侧上肢，避免按摩