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心肌缺血考试bi备知识点与答案

一、选择题（共10题，每题2分）

1.心肌缺血最常见的病因是：

A.主动脉夹层

B.冠状动脉粥样硬化

C.甲状腺功能亢进

D.心肌炎

2.以下哪项不是心肌缺血的典型心电图表现？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.U波出现

3.稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛最主要的区别在于：

A.疼痛持续时间

B.诱发因素

C.疼痛性质

D.血压变化

4.心肌缺血时，下列哪项指标最先升高？

A.肌酸激酶MB（CK-MB）

B.谷草转氨酶（AST）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.肌红蛋白（Myo）

5.心绞痛发作时，首选的急救药物是：

A.硝酸甘油

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

6.以下哪项是急性心肌梗死最早期的诊断指标？

A.肌酸激酶MB（CK-MB）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）

D.肌红蛋白（Myo）

7.心肌缺血患者进行运动负荷试验时，出现以下哪种情况提示阳性？

A.收缩压下降≥10mmHg

B.心率增加≥20次/分

C.出现ST段抬高≥0.05mV

D.出现T波倒置

8.以下哪项是心肌缺血的二级预防措施？

A.冠状动脉搭桥术

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.双联抗血小板治疗

D.心脏移植

9.心肌缺血患者出现心力衰竭时，首选的利尿剂是：

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

10.以下哪项是心肌缺血的药物治疗原则？

A.单一药物长期使用

B.小剂量开始逐渐加量

C.疼痛发作时立即停药

D.无需监测药物不良反应

二、填空题（共10题，每题2分）

1.心肌缺血时，冠状动脉血流灌注不足，导致心肌氧供需失衡。

2.稳定型心绞痛的疼痛通常与体力活动相关，休息后可缓解。

3.不稳定型心绞痛的疼痛可能发生在休息时，且持续时间较长。

4.心肌缺血时，心肌细胞内钙离子超载是导致细胞损伤的重要原因。

5.硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加心肌供氧。

6.心肌缺血患者进行冠状动脉造影是诊断的金标准。

7.心肌缺血的药物治疗包括抗血小板、抗凝、扩张血管和稳定斑块等。

8.心肌缺血患者出现急性心力衰竭时，应优先处理急性左心衰竭。

9.运动负荷试验是评估心肌缺血的一种无创性检查方法。

10.心肌缺血的二级预防包括药物、生活方式改变和介入治疗等。

三、判断题（共10题，每题2分）

1.心肌缺血时，心电图ST段压低是典型表现。（正确）

2.稳定型心绞痛通常发生在清晨活动后。（错误）

3.心肌缺血患者进行冠状动脉搭桥术是根治性治疗方法。（正确）

4.心肌缺血时，血清肌钙蛋白I会立即升高。（错误）

5.硝酸甘油舌下含服可快速缓解心绞痛。（正确）

6.心肌缺血的二级预防比一级预防更重要。（错误）

7.心肌缺血患者出现急性心力衰竭时，应立即使用大剂量利尿剂。（错误）

8.运动负荷试验是评估心肌缺血的一种有创性检查方法。（错误）

9.心肌缺血的药物治疗应个体化，需长期坚持。（正确）

10.心肌缺血的病因不包括冠状动脉痉挛。（错误）

四、简答题（共5题，每题4分）

1.简述心肌缺血的病理生理机制。

答：心肌缺血的病理生理机制主要包括：

（1）冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足；

（2）心肌氧供需失衡，氧供减少而氧需增加；

（3）心肌细胞内代谢紊乱，如钙离子超载、酸中毒等；

（4）细胞凋亡和坏死。

2.简述稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的鉴别要点。

答：稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的鉴别要点：

（1）疼痛性质：稳定型多为压榨性疼痛，不稳定型可为持续性或休息时发作；

（2）诱发因素：稳定型与体力活动相关，不稳定型可无诱因；

（3）持续时间：稳定型通常持续15-30分钟，不稳定型可持续数小时；

（4）心电图表现：稳定型可有ST段压低或T波倒置，不稳定型可有ST段抬高；

（5）危险程度：不稳定型心绞痛更易发展为急性心肌梗死。

3.简述心肌缺血的药物治疗原则。

答：心肌缺血的药物治疗原则：

（1）抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷等；

（2）抗凝治疗：如肝素、低分子肝素等；

（3）扩张血管治疗：如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等；

（4）降脂治疗：如他汀类药物；

（5）β受体阻滞剂：改善心肌氧供需平衡；

（6）个体化用药：根据患者具体情况选择合适的药物组合。

4.简述心肌缺血的二级预防措施。

答：心肌缺血的二级预防措施：

（1）药物治疗：抗血小板、降脂、扩血管等；

（2）生活方式改变：戒烟限酒、合理饮食、适量运动；

（3）介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；

（4）冠状动脉搭桥术：适