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医院抢救车护理急救技能考核标准

前言

抢救车作为医院临床急救的移动“弹药库”，其管理的规范性与护理人员操作的熟练度直接关系到急危重症患者的抢救成功率和生命安全。为进一步规范临床护理人员对抢救车的应急使用能力，确保急救技能的标准化、同质化，特制定本考核标准。本标准旨在通过系统、科学的考核，全面评估护理人员在紧急情况下对抢救车的掌握程度、急救技能的应用水平及团队协作能力，以期持续改进护理质量，最大限度保障患者生命安全。本标准适用于各级医疗机构从事临床护理工作的在岗护士。

一、考核内容与评分标准

（一）抢救车的日常检查与准备（权重：15%）

1.物品药品清点与核查

*标准：能够在规定时间内（考核时可设定合理时限）准确、快速地清点抢救车内所有药品（包括基数、规格、有效期）、一次性无菌物品、消毒用品及各类急救器械。熟悉药品按药理作用或急救流程的规范摆放位置。

*评分点：药品名称、规格、数量核对准确无误；所有物品在有效期内，无变质、破损；近效期药品有明确标识及预警；物品摆放符合本院规定，取用便捷。

*常见扣分点：药品数量不符；未能及时发现过期或变质物品；对特殊药品（如毒麻、高危药品）的管理要求不清晰；物品摆放混乱。

2.设备功能检查

*标准：熟练检查抢救车内配备的基础设备，如简易呼吸器（气囊、面罩、连接管是否完好，有无漏气）、喉镜（电池电量、镜片清晰度、灯头亮度）、气管导管（型号齐全，包装完好）、除颤仪（开机自检，电极片有效期及粘贴方法）等。

*评分点：设备功能完好，处于备用状态；连接正确，操作演示规范；能识别并初步排除简单故障。

*常见扣分点：设备检查不全面；未能正确演示设备功能；对设备的基本维护知识缺乏。

（二）基础生命支持技术（BLS）（权重：25%）

1.心肺复苏（CPR）操作

*标准：严格按照最新国际复苏指南及国内指南要求，规范完成成人（或根据考核对象设定儿童/婴儿）徒手心肺复苏全过程。包括：快速判断意识与呼吸、启动急救反应系统、正确摆放复苏体位、胸外心脏按压（部位、深度、频率、按压与通气比）、开放气道（仰头抬颏法/托颌法的正确选择与操作）、人工呼吸（口对口/口对鼻/使用简易呼吸器，有效通气的指征）。

*评分点：判断迅速准确；按压位置、深度、频率符合标准；按压与通气衔接流畅，中断时间短；气道开放有效；通气时可见胸廓起伏。

*常见扣分点：判断步骤遗漏或错误；按压深度或频率不达标；按压部位不准确；通气无效；按压与通气比例错误；施救者自身姿势不当导致疲劳或效率低下。

2.除颤仪的规范使用

*标准：在CPR基础上，能迅速、正确地准备并使用除颤仪。包括：开机、选择能量（手动或自动）、电极片粘贴位置、充电、确保安全（“大家离开！”）、放电、放电后立即继续CPR等步骤。

*评分点：操作流程规范、熟练；电极片粘贴位置准确；能正确解读除颤仪提示音或屏幕信息；除颤前后与CPR的衔接顺畅；操作过程注重自我防护与他人安全。

*常见扣分点：电极片粘贴位置错误；充电或放电时机不当；未有效执行安全警示；对除颤后患者状态评估不足。

（三）急救物品的规范使用（权重：20%）

1.简易呼吸器的应用

*标准：正确组装简易呼吸器，连接氧气（若有），根据患者情况（模拟人）选择合适面罩，规范进行辅助通气。掌握通气频率、潮气量的初步判断及调整。

*评分点：组装正确迅速；面罩与面部贴合紧密（“EC”手法正确）；通气时可见胸廓有效起伏；能根据模拟人胸廓弹性调整挤压力度。

*常见扣分点：组装错误或耗时过长；面罩贴合不佳导致漏气；通气过度或不足；未注意观察患者（模拟人）反应。

2.其他常用急救物品使用

*标准：根据模拟抢救场景需求，能正确选择和使用止血带、绷带、夹板、开口器、压舌板、吸引器等常用急救物品。

*评分点：物品选择适宜；操作方法正确、规范；动作迅速有效，符合急救原则。

*常见扣分点：物品选择不当；操作手法错误（如止血带结扎位置不当、过紧或过松）；对特殊情况处理经验不足。

（四）急救药品的掌握与应用（权重：20%）

1.常用急救药品知识

*标准：熟练掌握抢救车内核心急救药品（如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、硝酸甘油、呋塞米等）的药理作用、常用剂量（成人及特殊人群）、给药途径、常见不良反应及观察要点。

*评分点：能准确复述指定药品的关键信息；理解药品在不同急救场景下的应用指征；知晓药物间的相互作用及配伍禁忌。

*常见扣分点：药品剂量记忆错误；给药途径混淆；对不良反应及处理措施不熟悉；对药品的适应症理解片面。

2.药品抽取与给药（模拟）

*标准：在模拟情境下，根据“医嘱”（考核时由考官给出）能正