儿童肝性脑病患者感染预防护理方案（避免接触患病儿童）.docVIP

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儿童肝性脑病患者感染预防护理方案（避免接触患病儿童）

一、护理目标

核心监测：帮助医护通过症状观察（如体温、咳嗽、皮疹）与实验室检查（血常规、C反应蛋白）精准识别感染早期信号，明确“避免接触患病儿童”的防护边界（如不与感冒、腹泻、出疹儿童同处一室）；教会家属通过日常观察（如精神状态、食欲）与环境管控（如限制访客、分餐制）落实接触防护，及时发现感染隐患。

功能维持：通过针对性预防措施，24小时内感染防护措施落实率≥95%（如病房访客筛查率100%、家属防护培训率100%），维持儿童现有免疫与营养状态（如每日蛋白质摄入按体重达标、体温稳定在36-37.5℃），避免因感染加重脑病（如诱发血氨升高、意识恶化）。

康复促进：结合儿童年龄与病情阶段干预，72小时内无新增感染风险（如无接触患病儿童记录、环境消毒合格），感染相关不良事件（如肺炎、肠道感染）发生率控制在2%以内，儿童免疫力维持率≥90%（如血常规白细胞计数正常），为脑病康复创造稳定环境。

家属指导：培训家属掌握接触防护技巧（如识别患病儿童症状、拒绝带病访客）、居家环境消毒方法（如玩具消毒、餐具煮沸）及感染应急处理流程，形成“医护-家属-儿童”协同防护体系，提升居家护理时的感染预防效果。

二、监测内容与频率

（一）感染风险与接触监测

感染早期信号监测

症状观察：①全身症状（体温≥37.5℃提示发热，精神萎靡、嗜睡加重提示感染可能）；②局部症状（咳嗽、流涕、咽痛提示呼吸道感染；腹泻、呕吐、腹胀提示肠道感染；皮肤红疹、瘙痒提示皮肤感染或传染病）；③其他（食欲骤降、拒食、尿量减少，婴幼儿哭闹不安、diaper更换频率减少）；

实验室检查：①血常规（白细胞计数：婴幼儿6-17.5×10?/L、学龄前4-12×10?/L、学龄4-10×10?/L，超过上限提示细菌感染）；②C反应蛋白（＜10mg/L为正常，＞20mg/L提示细菌感染）；③血氨（感染时易升高，需同步监测，婴幼儿＜60μmol/L、其他＜80μmol/L）；

频率：症状观察每2小时1次（急性期每1小时1次），血常规与C反应蛋白入院时、出现感染症状时各查1次，血氨每日1次（感染时每6小时1次）。

接触风险监测

接触源筛查：①访客筛查（询问是否有感冒、腹泻、出疹等症状，近期是否接触患病儿童，体温≥37.3℃者禁止探视）；②环境接触（检查儿童活动区域是否有其他患病儿童，如住院时避免与邻床感染患儿接触，居家时禁止患病儿童进入儿童房间）；③物品接触（排查儿童玩具、餐具是否被患病儿童触碰，避免共用毛巾、水杯等个人物品）；

防护落实监测：①家属防护（是否佩戴口罩、接触儿童前洗手，避免刚接触患病儿童后立即陪护）；②环境隔离（住院时是否保持病房门关闭，居家时是否对访客进行接触史询问）；

频率：接触源筛查访客时必查、每日环境排查1次，防护落实监测每4小时1次（住院期间）、每日2次（居家期间）。

（二）基础病情与环境监测

基础病情监测

意识状态：感染易加重脑病，需观察意识是否从清醒转为嗜睡/模糊（如能否回应名字、玩玩具专注度），每日评估2次（晨起、睡前），感染症状出现时立即复评；

营养状态：感染时易食欲下降，监测每日进食量（如牛奶摄入量、辅食食用量），确保热量摄入≥100kcal/kg（婴幼儿≥110kcal/kg），每周监测体重1次；

频率：意识状态每日2次，进食量每餐记录，体重每周1次。

环境安全监测

清洁消毒：①空气消毒（住院病房每日通风2次、每次30分钟，用空气净化器；居家房间每日通风3次、每次20分钟）；②物品消毒（儿童玩具、餐具每日消毒1次，玩具用含氯消毒液擦拭，餐具煮沸15分钟）；③手卫生（护理人员、家属接触儿童前用肥皂洗手20秒，或用含酒精洗手液消毒，每日检查洗手依从性）；

环境参数：温度22-24℃、湿度50-60%（过干易诱发呼吸道感染，过湿易滋生细菌），每日监测2次；

频率：清洁消毒每日检查落实情况，环境参数每日2次（晨起、睡前）。

三、针对性护理措施

（一）按场景分层防护（住院/居家）

1.住院期间：严格隔离+接触管控

护理原则：避免与患病儿童直接/间接接触，强化病房环境隔离，防止交叉感染；

操作步骤：①病房分配：优先安排单人病房，若需双人病房，确保邻床无感染患儿（如无发热、腹泻、传染病），床头挂“感染防护”标识，提醒医护与访客注意；②访客管理：限制每日访客人数≤2人（仅限直系家属），访客需戴医用外科口罩、测量体温（＜37.3℃）、填写“接触史问卷”（近3天无接触患病儿童），禁