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2025年XX社区卫生服务中心工作总结及2026年工作思路

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，以“强基层、保基本、促健康”为核心目标，围绕“医防融合、全专结合、智慧赋能”主线，扎实推进基本医疗与公共卫生服务协同发展，全年服务覆盖辖区10.2万常住居民，完成门诊诊疗28.6万人次（同比增长12%），家庭医生签约5.8万户（签约率56.9%），重点人群健康管理率92.3%，公共卫生服务项目综合考核位列全区前三，为居民提供了“有温度、有质量、有保障”的基层健康服务。现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作思路。

一、2025年主要工作成效

（一）基本医疗服务提质增效，居民“首诊信任度”显著提升

以“小专科、大综合”为方向，优化科室布局与服务流程，重点强化全科、中医、康复、口腔等居民需求高频科室能力建设。全年全科门诊量达21.3万人次（占比74.5%），较2024年增加15%；中医馆开展针灸、推拿、艾灸等12项特色服务，服务量4.2万人次，推出“冬病夏治”“节气养生”等中医特色门诊，联合社区举办中医药文化节3场，覆盖居民2000余人次，居民中医服务满意度达95%。

针对慢性病、常见病诊疗需求，开设“高血压标准化管理门诊”“糖尿病综合干预门诊”，配备动态血压监测仪、免散瞳眼底照相机等设备，与上级医院建立检验检查结果互认机制，全年为1200余名患者提供“检查-诊断-用药-随访”闭环服务，高血压规范管理率从88%提升至91.5%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从65%提升至70%。

门诊服务流程优化方面，推行“弹性排班+延时服务”，工作日延长门诊至20:00，周末开设“儿童健康门诊”“老年便捷门诊”，增设自助挂号机、电子叫号系统，平均候诊时间从35分钟缩短至18分钟；开通线上问诊平台，全年完成线上咨询4.1万次、药品配送8000余单，切实解决“上班没空看、下班没处看”的痛点。

（二）公共卫生服务精准落地，重点人群健康防线持续筑牢

严格落实国家基本公共卫生服务项目，建立“责任医生+公卫护士+健康管理师”团队，实施“一人一档、一病一策”精准管理。孕产妇健康管理方面，全年管理孕妇286人，早孕建册率98.6%，产后访视率100%，联合区妇幼保健院开展高危孕产妇多学科会诊6次，实现孕产妇零死亡；0-6岁儿童健康管理覆盖2100人，完成眼保健、听力筛查、营养评估等专项检查，儿童贫血率从3.2%降至2.1%，龋齿干预率达90%。

老年人健康管理是全年工作重点，通过“社区摸排+体检预约+上门服务”模式，完成65岁以上老年人健康体检5200人（覆盖率85%），较2024年提高8个百分点；针对体检发现的异常指标，建立“红黄绿”风险分级台账，为2300名高风险老人制定“饮食-运动-用药”干预方案，联合社区食堂推出“老年健康餐”，每季度开展“银发健康课堂”12场，老年人健康知识知晓率从68%提升至75%。

传染病防控与突发公共卫生事件应对能力进一步强化，全年完成流感疫苗接种1.2万剂、肺炎疫苗接种3800剂；建立“社区网格-中心-疾控”三级预警机制，针对诺如病毒、登革热等季节性传染病，开展重点场所消毒指导20次，组织应急演练4场，培训社区工作人员及志愿者150人次，全年未发生聚集性疫情。

（三）家庭医生签约深化拓展，“健康守门人”作用充分发挥

以“签约一人、履约一人、满意一人”为目标，优化签约服务包内容，新增“肿瘤术后随访”“失能老人照护”“慢性病智能监测”3类个性化服务包，签约居民可根据需求自主选择基础包（免费）或升级包（部分自费）。全年签约5.8万户（其中重点人群签约3.2万户，签约率72%），履约率从82%提升至89%，居民对签约服务的知晓率、满意度分别达88%、92%。

履约服务中，注重“线上+线下”融合，为签约患者配备智能血压计、血糖仪2000台，数据自动同步至健康档案，责任医生通过平台实时监测，全年预警异常数据1.8万条，及时干预率100%；针对行动不便的失能老人、独居老人，组建“移动健康小队”，提供上门查体、用药指导、康复护理等服务，全年开展上门服务3200人次，其中为80岁以上老人提供“生日健康礼包”（含体检、中医理疗）特色服务，获居民广泛好评。

为提升签约服务专业性，与区人民医院、中医院建立“家庭医生-专科医生”双签约机制，全年转诊疑难病例260例，专科医生参与家庭医生团队诊疗讨论50次，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的有序就医格局。

（四）健康促进与教育创新突破，居民健康素养全面提升

以“健康XX”建设为契机，构建“中心-社区-家庭”三级健康促进网络，全年开展健康讲座、义诊咨询、主题宣传等活动120场（覆盖5万人次），发放健康手册3万份，制作