造影术技术科普.pptxVIP

造影术技术科普

演讲人：

日期:

06

安全事项

目录

01

技术概述

02

成像原理

03

常见类型

04

操作流程

05

临床应用

01

技术概述

基本定义与目的

医学影像技术核心

动态评估功能

诊断与治疗双重价值

造影术是通过引入对比剂（如碘剂、钡剂等）增强人体组织或器官与周围结构的影像对比度，从而辅助X射线、CT、MRI等设备清晰显示病变位置、形态及功能状态。

不仅用于早期发现肿瘤、血管畸形等疾病，还能在介入治疗中实时引导手术操作（如支架置入、栓塞术），提高精准度和安全性。

通过时间序列成像（如动态增强CT）可评估器官血流灌注、代谢活性等生理参数，为疾病分期提供依据。

发展历程简述

早期探索（1896-1920s）

首例造影术源于X射线发现后，尝试用铋盐、铅盐等物质显示消化道轮廓，但因毒性大逐渐淘汰。

碘剂革命（1950s）

水溶性碘对比剂的问世大幅降低过敏风险，推动血管造影（如DSA）和泌尿系统造影的普及。

现代多模态融合（21世纪）

纳米级对比剂、能谱CT造影等技术突破，实现分子影像学与功能成像的结合，如靶向肿瘤显像。

主要应用场景

心血管疾病

神经系统

肿瘤学

消化与泌尿系统

冠状动脉造影诊断狭窄或闭塞，心脏CTA评估先天性畸形，配合FFR（血流储备分数）优化治疗决策。

脑血管造影（DSA）检测动脉瘤、动静脉畸形；脊髓造影辅助定位压迫性病变（如椎间盘突出）。

增强MRI或PET-CT造影区分良恶性肿瘤，监测放化疗后病灶变化，指导活检靶点选择。

钡餐造影筛查食管/胃病变，静脉肾盂造影（IVP）评估尿路梗阻或结石位置。

02

成像原理

对比剂作用机制

密度差异增强

对比剂通过改变局部组织的X线吸收率，形成与周围组织的密度差异，从而在影像中突出显示目标结构。例如碘剂在血管造影中可显著提高血管与周围软组织的对比度。

代谢示踪功能

正电子发射断层扫描（PET）使用的放射性示踪剂（如18F-FDG）通过参与细胞代谢过程，在病灶处异常聚集，反映组织的生化活动状态。

磁共振弛豫调控

钆类对比剂通过缩短周围水质子的T1/T2弛豫时间，改变组织的磁共振信号强度，实现特定组织（如肿瘤或炎症）的可视化增强。

影像形成基础

X线衰减原理

基于不同组织对X线的线性衰减系数差异，通过探测器记录穿透组织的X线强度分布，重建出反映解剖结构的二维或三维图像。

核磁共振现象

利用强磁场中氢原子核的进动特性，通过射频脉冲激发和接收共振信号，经傅里叶变换处理获得具有优异软组织对比度的多参数图像。

超声波反射特性

根据不同组织界面声阻抗差异导致的回波信号强度和时间差，实时构建反映器官形态和运动的断面图像。

信号增强原理

时间分辨率优化

采用动态扫描技术捕捉对比剂在靶器官的灌注-分布-排泄全过程，通过时间-信号强度曲线定量分析血流动力学特征。

后处理算法增强

运用数字减影、最大密度投影等图像处理技术消除背景干扰，突出显示对比剂分布区域，提高病灶检出率。

空间编码技术

应用k空间填充策略和并行采集技术，在保持空间分辨率的同时缩短扫描时间，提高增强扫描的时序精确性。

03

常见类型

血管造影技术

通过计算机处理消除骨骼和软组织影像干扰，清晰显示血管形态，广泛应用于冠状动脉、脑血管及外周血管疾病的诊断和介入治疗。

数字减影血管造影（DSA）

将导管插入目标血管后注射造影剂，用于精准定位血管狭窄、动脉瘤或畸形，是血管介入手术的重要术前评估手段。

经导管选择性血管造影

通过C型臂旋转采集多角度图像并重建三维模型，可立体呈现复杂血管解剖结构，特别适用于颅内动脉瘤的栓塞治疗规划。

三维旋转血管造影

利用荧光素钠或吲哚菁绿作为示踪剂，实时观察视网膜或脉络膜血管循环状态，对糖尿病视网膜病变等眼科疾病具有重要诊断价值。

荧光血管造影

CT增强造影

多期相动态增强扫描

通过动脉期、静脉期及延迟期多次扫描，揭示病变血供特征，对肝癌、胰腺癌等腹部肿瘤的鉴别诊断具有决定性意义。

冠状动脉CT血管成像（CTA）

采用心电门控技术和高压注射器快速推注造影剂，能无创评估冠脉狭窄程度和斑块性质，阳性预测值可达90%以上。

脑灌注CT成像

结合碘对比剂团注跟踪技术，定量分析脑血流量、血容量等参数，对急性脑缺血患者的溶栓决策提供关键依据。

能谱CT造影

利用双能量技术分离不同能量水平的X射线数据，可生成虚拟平扫图像并量化碘浓度，显著降低造影剂肾病的发生风险。

MRI造影成像

钆对比剂增强MRI

通过缩短组织T1弛豫时间显著提高病灶检出率，在脑转移瘤、多发性硬化等神经系统疾病诊断中灵敏度超过95%。

动态对比增强MRI（DCE-MRI）

连续采集对比剂灌注过程的时间-信号强度曲线，用于乳腺癌分级、前列腺癌包膜侵犯评估等肿瘤学应用。

磁共振血管造影（MRA）

无需对比剂的TOF法或PC法可清晰显示头