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2025年麻醉专科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现其BMI32kg/m2，OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）病史5年，ASA分级Ⅱ级。根据2024版《围术期麻醉护理指南》，该患者麻醉前禁饮时间应为：

A.2小时（清液体）

B.4小时（母乳）

C.6小时（配方奶）

D.8小时（固体食物）

答案：A

解析：2024版指南更新了禁饮禁食标准，OSA患者清液体禁饮时间仍为2小时，但需加强术前呼吸功能评估及术中气道管理预案。

2.全麻诱导期患者出现喉痉挛，首要处理措施是：

A.立即静脉注射琥珀胆碱

B.面罩加压给氧（100%氧）

C.行紧急气管插管

D.压迫环状软骨（Sellick手法）

答案：B

解析：喉痉挛初期应通过面罩高浓度氧正压通气缓解，若无效再考虑肌松药或紧急气道干预。

3.患者行硬膜外麻醉后出现血压骤降（BP80/50mmHg），心率55次/分，最可能的原因是：

A.局麻药中毒

B.全脊麻

C.交感神经阻滞导致的低血压

D.迷走神经反射

答案：C

解析：硬膜外麻醉可阻滞交感神经节前纤维，导致血管扩张、回心血量减少，常伴心率减慢（迷走神经相对亢进）。

4.右美托咪定用于麻醉辅助时，其主要药理作用是：

A.增强阿片类药物镇痛效果

B.选择性激动α2肾上腺素能受体，产生镇静、镇痛、抗焦虑作用

C.抑制NMDA受体减轻神经病理性疼痛

D.阻断M胆碱能受体预防术中唾液分泌

答案：B

解析：右美托咪定通过激动中枢α2受体（占80%）和突触前α2受体（占20%），产生剂量依赖性镇静（可唤醒）、镇痛及交感抑制作用。

5.术中监测呼气末二氧化碳分压（PETCO2）突然降至10mmHg，最可能的原因是：

A.恶性高热

B.肺栓塞

C.呼吸机管道脱落

D.过度通气

答案：C

解析：PETCO2骤降提示二氧化碳未被有效监测，常见原因为采样管脱落、气管导管移位或呼吸机故障；肺栓塞多表现为PETCO2逐渐下降伴低氧血症。

6.新生儿（出生3天）行幽门狭窄环肌切开术，麻醉前评估发现其血清钾3.0mmol/L，正确的处理是：

A.立即静脉补钾（0.3%浓度）

B.暂停手术纠正低钾

C.术中监测心电图（ECG）并动态评估

D.术前肌内注射氯化钾

答案：C

解析：新生儿正常血钾范围3.5-5.5mmol/L，轻度低钾（3.0-3.5mmol/L）无ECG改变（如T波低平、U波）时，可在严密监测下手术，避免快速补钾导致高钾血症。

7.患者术中体温降至35.0℃（低体温），对凝血功能的影响主要表现为：

A.血小板数量减少

B.凝血因子活性降低（每下降1℃，活性降低约10%）

C.纤维蛋白原分解加速

D.纤溶系统抑制

答案：B

解析：低体温通过抑制凝血酶原激活物生成、降低血小板黏附聚集能力及凝血因子酶活性（温度每降1℃，活性下降约10%），导致凝血功能障碍。

8.超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞时，护士需重点观察的并发症是：

A.喉返神经阻滞

B.膈神经麻痹

C.气胸

D.局麻药中毒

答案：C

解析：锁骨上入路因靠近肺尖，穿刺针过深易损伤胸膜导致气胸（发生率约0.5%-6%），需术后24小时内监测呼吸频率及氧饱和度。

9.患者术后转入PACU（麻醉后恢复室），主诉切口疼痛VAS8分，血压160/95mmHg（术前基础血压120/80mmHg），心率105次/分，呼吸22次/分。最适宜的镇痛方案是：

A.静脉注射芬太尼50μg

B.口服布洛芬600mg

C.静脉注射帕瑞昔布40mg

D.硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因5ml

答案：C

解析：术后急性疼痛伴血压升高时，优先选择非阿片类镇痛药（如COX-2抑制剂帕瑞昔布）以避免阿片类药物引起的呼吸抑制及血压波动；静脉给药起效快于口服，硬膜外给药需确认导管位置。

10.老年患者（82岁）全麻术后出现谵妄，以下护理措施中错误的是：

A.保持病室光线柔和、环境安静

B.立即静脉注射地西泮5mg

C.家属陪伴进行定向力引导

D.监测血糖（排除低血糖性谵妄）

答案：B

解析：老年术后谵妄首选非药物干预（环境调整、家属陪伴、纠正诱因），苯二氮?类药物可能加重认知障碍，仅在严重躁动威胁安全时谨慎使用。

11.患者行腰麻（布比卡因10mg）后出现头痛（坐起时加重），最可能的诊断是：

A.紧张性头痛

B.低颅压性头痛